一、支氣管哮喘

【疾病相關(guān)知識(shí)】

1．定義　支氣管哮喘（bronchial asthma）簡(jiǎn)稱哮喘，是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種炎細(xì)胞參與的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的慢性疾病。這種炎癥可引起不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼氣性呼吸困難伴哮鳴音、胸悶或咳嗽等癥狀，可自行緩解或治療后緩解。

2．病因　哮喘的發(fā)生常與吸入過敏原、感染、飲食、藥物、氣候改變、精神因素、運(yùn)動(dòng)、職業(yè)有關(guān)。

【健康教育目標(biāo)】

1．了解哮喘的基本知識(shí)。

2．重視尋找環(huán)境中的過敏原，且設(shè)法避之。

3．按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，準(zhǔn)確服用藥物，有效預(yù)防呼吸道感染。

4．注重自我護(hù)理，保持樂觀情緒和規(guī)律的生活。

5．緩解期病人逐步進(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理

（1）觀察哮喘發(fā)作的先兆，加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)病人有胸悶、噴嚏、咳嗽、流涕等不適，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生便于采取預(yù)防措施。

（2）發(fā)作時(shí)，觀察呼吸困難、呼吸音、哮鳴音及血?dú)夥治龅茸兓?，防止氣胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。

（3）當(dāng)哮喘發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)給予氧氣吸入，以增加機(jī)體氧氣供給。

（4）保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免痰液黏稠形成痰栓，加重呼吸困難；如病人出現(xiàn)明顯紫紺、神志不清，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生并做好氣管切開或氣管插管的準(zhǔn)備，專人守護(hù)，配合搶救。

2．飲食

（1）發(fā)作期應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富，高維生素的流質(zhì)與半流質(zhì)飲食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。如牛奶、豆?jié){、菜汁、雞蛋羹、米粥等。

（2）鼓勵(lì)多飲水，攝入量為2500～3000ml/d，以保證充足水分，防止痰液黏稠而不易咳出。

3．休息與睡眠　臥床休息，保持充足睡眠。發(fā)作時(shí)應(yīng)取強(qiáng)迫體位，并給予支持物，以減輕體力消耗。

4．藥物

（1）應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，注意有無心悸、興奮、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；冠心病和高血壓病人忌用此類藥物，防止發(fā)生嚴(yán)重心律失常。

（2）茶堿類。常用氨茶堿0．1g，3次/d。靜脈推注時(shí)，15～20min推完為宜。若快速靜脈推注可引起心律失常，血壓驟降，甚至導(dǎo)致死亡。

（3）糖皮質(zhì)激素。常用氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖中靜脈滴注。激素吸入時(shí)易致口咽部真菌感染、咳嗽和局部皮膚變薄等，應(yīng)指導(dǎo)病人治療后立即漱口、洗臉。靜脈滴注或口服激素時(shí)，應(yīng)注意有無消化道出血，并防止水、電解質(zhì)紊亂。為減少對(duì)胃腸道的刺激，應(yīng)飯后服用激素。

5．心理護(hù)理　哮喘發(fā)作時(shí)，病人易出現(xiàn)焦慮，甚至近于驚恐狀態(tài)，故應(yīng)體貼、安慰病人，避免精神緊張和情緒激動(dòng)，消除不良情緒。

6．吸煙　吸煙會(huì)破壞呼吸道上皮的自我清潔功能，故應(yīng)禁止吸煙。

7．衛(wèi)生宣教

（1）注意床褥、衣物勤換洗，消除以人體脫落下的皮屑為生的塵螨，從而避免接觸過敏原。

（2）保持口腔清潔衛(wèi)生，防止口腔感染。

（3）注意保暖，避免受涼。

8．出院指導(dǎo)　指導(dǎo)病人加強(qiáng)體格鍛煉，以增加機(jī)體抵抗力，避免誘發(fā)因素，掌握發(fā)病規(guī)律，按醫(yī)囑正確服用藥物，避免接觸過敏原。

9．其他

（1）哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。

（2）保持大便通暢，以減少因排便用力所致的疲勞。