二、過敏性紫癜

【疾病相關(guān)知識】

1．定義　過敏性紫癜又稱舒－亨綜合征，是小兒時期最常見的一種血管炎，以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)。臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。主要見于學(xué)齡期兒童，男女發(fā)病比例為2∶1，四季均有發(fā)病，以冬春季多見。

2．病因　尚不明確。目前認(rèn)為與某種致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

【健康教育目標(biāo)】

1．了解疾病的病因。

2．患兒腹痛及關(guān)節(jié)痛緩解或消失。

3．患兒皮膚損害減少，不發(fā)生感染、破潰。

4．患兒并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理

（1）皮膚護(hù)理：觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、分布，是否反復(fù)出現(xiàn)，每天詳細(xì)記錄皮疹變化情況。遵醫(yī)囑使用止血、脫敏藥等。

（2）關(guān)節(jié)腫痛護(hù)理：對關(guān)節(jié)型病例應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況。保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選取舒適體位，根據(jù)病情使用熱敷或冷敷，以減輕疼痛。做好日常生活護(hù)理。遵醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素，以緩解關(guān)節(jié)痛，效果好。

（3）腹痛護(hù)理：腹痛時應(yīng)臥床休息，盡量守護(hù)在床邊。觀察有無腹部絞痛、嘔吐、血便。注意大便性狀，有時外觀正常但潛血陽性。有血便者應(yīng)詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀，留取大便標(biāo)本及時送檢。腹痛者禁止腹部熱敷，以防加重腸出血。遵醫(yī)囑靜脈滴注皮質(zhì)激素、輸血等。

（4）觀察尿色、尿量、尿液性狀及尿比重的改變，定時做尿常規(guī)檢查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎，按腎炎護(hù)理。

2．飲食　給予清淡易消化飲食，避免過硬及刺激性食物。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì)飲食如嚴(yán)重者禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)。

3．休息與活動　做好日常生活護(hù)理，腹痛時應(yīng)臥床休息。

4．心理護(hù)理　過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作和并發(fā)腎臟損害，常給患兒及家屬帶來不安和痛苦，應(yīng)根據(jù)具體情況盡量予以解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5．衛(wèi)生宣教　應(yīng)注意保持皮膚清潔，防止擦傷和抓傷，如有破潰及時處理。防止出血和感染。除去可能存在的各種致敏原。

6．出院指導(dǎo)　教會家長學(xué)會觀察病情、合理調(diào)配飲食。必須定期來院復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。有腎臟及消化道癥狀者宜在癥狀消失后3個月復(fù)查。