咯血的救治

咯血是指氣管、支氣管、肺部任何部位出血，并通過咳嗽從口腔排出。引起咯血的疾病很多，最常見的原因有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌等。一旦患上這些疾病，早期診斷、早期治療就顯得非常重要?？┭?a href="http://123shoppingwar.com/baike/59609.html" target="_blank" class="keywordlink">呼吸系統(tǒng)疾病中容易導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，應(yīng)該引起人們的高度重視。

咯血伴有倦怠、乏力、體重減輕、午后低熱、盜汗、輕度咳嗽等，應(yīng)考慮為肺結(jié)核。反復(fù)咯血伴有慢性咳嗽、大量膿血，有時(shí)為痰中帶血，但全身情況尚好，則多為支氣管擴(kuò)張或慢性肺膿腫。年齡在40歲以上，尤其是男性，又是長期吸煙者，過去健康情況良好，突然有咳嗽、咯血，應(yīng)高度警惕肺癌的可能。

一旦發(fā)現(xiàn)咯血，一定要沉著冷靜，可設(shè)法采取以下急救措施：少量咯血，要保持安靜，臥床休息，注意觀察病情，及時(shí)去醫(yī)院查清咯血原因。中量或大量咯血，要注意保持情緒穩(wěn)定，不要驚慌失措。要讓血吐出來，千萬不能故意憋氣或怕血咯出來，以免血塊阻塞呼吸道而影響呼吸，也不要用力咳嗽，以免引起大咯血。要注意休息，避免做劇烈活動，可采取患側(cè)臥位，及時(shí)到附近醫(yī)院就診，以便及時(shí)查清咯血原因，積極治療，防止病情進(jìn)一步惡化。病人在咯血中，突然咯不出來，張口瞠目、煩躁不安、不能平臥、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰聲轆轆，這些都是窒息的信號，應(yīng)立即采取以下措施緊急處理：立即攔腰抱起病人，讓其上身俯下、頭低垂，輕拍病人背部。若是臥床病人，應(yīng)立即讓病人上半身垂在床沿下。如果病人病變部位明確，上身懸垂時(shí)注意健側(cè)在上，病側(cè)在下，同時(shí)將病人頭向后仰伸，用手指（包上紗布）撬開病人上下牙(有假牙要取下)，清除口腔內(nèi)血塊，輕輕拍擊病人背部，以利于呼吸道內(nèi)淤血塊排出。也可用手指壓迫其舌根部，刺激咽喉，促使引起咳嗽排血。如發(fā)現(xiàn)病人已停止呼吸，應(yīng)立即作口對口人工呼吸。與此同時(shí)，立即向“120”呼救。病因不明的應(yīng)及早行血液、痰液、胸部X光片、肺部CT等檢查，必要時(shí)行支氣管鏡檢查。如內(nèi)科保守治療無效，可行選擇性支氣管動脈或肺動脈栓塞術(shù)，必要時(shí)外科手術(shù)治療。

大咯血病人的護(hù)理在搶救中亦非常重要。首先消除患者的恐懼，做好心理護(hù)理?？┭獣r(shí)應(yīng)暫禁飲食，咯血停止后或少量咯血時(shí)，應(yīng)給予溫涼流汁或半流汁。忌服濃茶、咖啡等刺激性飲料。有咯血病史者，平時(shí)要注意避免可引起肺部血管擴(kuò)張的一些因素，如飲酒、喝過熱的湯、劇烈活動和在烈日下長時(shí)間行走等。要保持大便通暢，如有便秘，應(yīng)及時(shí)使用通便藥物，而不宜用力排便，以免引起腹壓增高、橫膈上移，使胸腔內(nèi)壓力增高，致使氣管或支氣管的靜脈破裂出血。

如果我們每個(gè)人認(rèn)識到咯血的危險(xiǎn)，多一份重視，就可以避免許多悲劇的發(fā)生。

（雷懷定　涂明利）