二、　什么叫康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新的學(xué)科，屬于臨床醫(yī)學(xué)范疇，它的任務(wù)就是應(yīng)用醫(yī)學(xué)的知識、技術(shù)和方法，對那些有各種功能障礙的傷病員和殘疾人進(jìn)行診斷、治療和訓(xùn)練，幫助他們盡可能恢復(fù)生理上和心理上的功能，提高生活、學(xué)習(xí)和工作能力，改善他們的生活質(zhì)量，促使其重返社會(huì)。

隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，許多危重傷病員得以搶救成功而存活下來，他們要求改善身體功能，提高生活自理和學(xué)習(xí)、工作以至社會(huì)生活的能力，同健全人一樣過有意義的生活。由此促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起和發(fā)展，這反映了技術(shù)和社會(huì)的進(jìn)步，反映了人們對醫(yī)療保健更高的要求。

康復(fù)醫(yī)學(xué)在診斷和治療上有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（一）重視功能的評估和功能的治療

臨床醫(yī)學(xué)比較強(qiáng)調(diào)細(xì)胞或器官的功能，而康復(fù)醫(yī)學(xué)則重視與人的日常生活活動(dòng)有關(guān)的綜合性個(gè)體功能和社會(huì)生活功能。為了判斷有無功能障礙或障礙的范圍和程度，老年病人常用的功能評估有以下幾項(xiàng)：

1.暢老年人簡易認(rèn)知功能評估（測試記憶力、注意力和思維判斷能力）。

2.暢老年人社會(huì)生活能力評估（評估老年人社交活動(dòng)、對家庭生活及社會(huì)生活的興趣及參與的情況）。

3.暢日常生活活動(dòng)能力評估（評估日常衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等項(xiàng)活動(dòng)的能力）。

4.暢上下肢運(yùn)動(dòng)功能評估（包括主要關(guān)節(jié)活動(dòng)及實(shí)用性綜合活動(dòng)如步行、手功能的評估）。

5.暢生活質(zhì)量評估（包括個(gè)人健康狀況、自我感覺、生活狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境、家庭婚姻、朋友往來、閑暇生活等方面的質(zhì)量的評估）。

6.暢心肺功能評估。根據(jù)評估情況，有針對性地進(jìn)行功能治療和訓(xùn)練。

（二）康復(fù)治療具有較強(qiáng)的教育性和矯治性

對病人來說，康復(fù)治療的過程，主要是一個(gè)通過接受教育訓(xùn)練，重新學(xué)習(xí)技能、培養(yǎng)技能的過程。病人應(yīng)對這種技能再學(xué)習(xí)抱有興趣和耐心，集中注意力，細(xì)心體會(huì)要領(lǐng)，反復(fù)練習(xí)。有些康復(fù)治療帶有矯治性質(zhì)，例如矯正不正確的姿勢、不正確的動(dòng)作方式或程序、不合適的行為和習(xí)慣，這時(shí)病人需要以堅(jiān)強(qiáng)意志和毅力來適應(yīng)矯治的要求。

（三）康復(fù)治療是一個(gè)綜合的、長期的治療過程?？祻?fù)治

療特別強(qiáng)調(diào)病人本身及其家屬要有堅(jiān)持治療的積極性。因?yàn)榭祻?fù)治療往往需要運(yùn)用一種以上的治療手段（如既做運(yùn)動(dòng)療法，也做理療、作業(yè)治療等），而且要長期堅(jiān)持。

2.0世紀(jì)80年代以來，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國日益發(fā)展，但與先進(jìn)國家相比還有很大差距。至今絕大多數(shù)的臨床醫(yī)院并沒有認(rèn)識到康復(fù)治療的重要性，而是把康復(fù)醫(yī)學(xué)僅僅看做是后續(xù)醫(yī)學(xué)。近年來，由于人口老齡化，疾病重癥化、慢性化，使部分患者病后功能障礙增加，如心腦血管病、腫瘤、顱腦外傷等疾病致殘率均很高，這就要求強(qiáng)化康復(fù)意識，提高患者病后生活質(zhì)量。隨著生活水平的提高，人們對健康有了新認(rèn)識，即不僅僅是指身體健康，還應(yīng)包括在精神、社會(huì)生活方面有較高質(zhì)量。人們不再滿足于“生存”，而要求能參與社會(huì)及家庭生活。這些變化，給臨床提出了新的要求，即把傳統(tǒng)的生物模式病因、癥狀治療轉(zhuǎn)變?yōu)椴∫颉Y狀、功能治療。

為適應(yīng)人們對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，醫(yī)院要把“恢復(fù)功能”作為自己的任務(wù)，把康復(fù)醫(yī)學(xué)放在重要地位?？祻?fù)不再僅僅是后續(xù)治療，康復(fù)治療手段是整體治療的不可缺少的一部分，應(yīng)盡早介入臨床治療體系之中。大量資料證明，對某些疾病，康復(fù)治療越早介入效果越好。以腦血管病為例，一個(gè)月以內(nèi)開始康復(fù)治療的，可提高功能4 8．5 6%，而在一個(gè)月以上才開始康復(fù)治療的，功能恢復(fù)僅20%以下?？祻?fù)治療越早，住院日越少，此類病人國外平均住院日在45天，而我們超過100天以上，平均200天左右。之所以提倡康復(fù)早期介入，是因?yàn)殚L期臥床、靜止不動(dòng)，可產(chǎn)生“廢用綜合癥”，如肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、變形、直立性低血壓和心肺功能下降等，其發(fā)生率及程度與“靜止”時(shí)間呈正比。如早期康復(fù)介入，那么這些廢用綜合癥完全可以預(yù)防或減輕嚴(yán)重度，這是任何藥物所不能代替的。而且一旦發(fā)生，要花大量的人力、物力，效果也較小。