何謂新生兒肺透明膜病
新生兒肺透明膜病又稱為新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征,常見于新生兒尤其是早產(chǎn)兒,患兒在出生后6~12小時之內(nèi),出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫和呼吸衰竭。
本病的病因與肺泡表面活性物質(zhì)的缺乏有密切關(guān)系,肺泡表面活性物貢的作用是降低肺泡表面張力,保持肺泡呈張開狀態(tài)。這種物質(zhì)在胎兒20~24周內(nèi),在肺部開始生成,直到孕35周以后才能大量生成。如果胎兒缺乏這種物質(zhì),肺泡就會萎陷,影響肺臟的換氣功能,所以這種呼吸窘迫綜合征是一種嚴(yán)重的疾病。
為了預(yù)防這種疾病,孕婦要堅(jiān)持孕期保健,預(yù)防早產(chǎn)。產(chǎn)前可以做羊水檢查,測定羊水中卵磷脂和鞘磷脂的比例,正常值為2:1~3:1,表示肺發(fā)育成熟,如果此值小于1.5:1,則表示肺臟發(fā)育不成熟。孕婦在分娩前24小時,給予腎上腺皮質(zhì)激素,促進(jìn)胎兒肺泡表面物質(zhì)的合成,出生時再從靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素,同時注意防治窒息,及時吸出新生兒呼吸道的分泌物。
這種疾病治療的重點(diǎn)是供給足夠的氧氣,如果吸入氧濃度很高,血氧分壓仍在6666.1帕斯卡(50毫米汞柱)以下時,可用人工呼吸機(jī)。同時注意保暖,補(bǔ)充液體和營養(yǎng)物質(zhì),糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。值得注意的是,氧的濃度以40%左右為宜,吸入氧濃度過高或時間過長的話,可能引起眼晶體后纖維增生和視網(wǎng)膜剝脫,還可能引起肺水腫,以后會引起肺纖維化,近年來,已經(jīng)有人研制出人工肺泡表面活性物質(zhì),給這種患兒帶來了新的希望。
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