新生兒缺氧缺血性腦病是指由于圍產期窒息缺氧所導致的大腦缺氧缺血性損害，臨床出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。多見于嚴重窒息的足月新生兒，嚴重者可卒于新生兒期，幸存者留有神經(jīng)系統(tǒng)損傷的后遺癥。

本病的主要病因是圍產期窒息，在產前、產時和產后發(fā)生了窒息缺氧，引起腦水腫、腦組織壞死及顱內出血。另外某些新生兒疾病也可引起，如呼吸暫停、重癥肺炎、休克等。新生兒缺氧缺血腦病的病理生理改變?yōu)槿毖踔螅?a href="http://123shoppingwar.com/baike/37883.html" target="_blank" class="keywordlink">腦細胞有氧代謝障礙，只能依靠葡萄糖的無氧代謝，細胞內大量乳酸堆積，腦細胞水腫。另外腦微血管通道狹窄，腦血流減少，腦血管自動調節(jié)功能障礙，大腦缺血。

（1）本病的病理變化：

①腦水腫，由于ATP減少所引起細胞內水腫，血管通透性增加引起細胞外水腫，兩者都可壓迫血管加重缺血缺氧，表現(xiàn)為腦回扁寬、腦溝變淺、腦室變窄。

②腦組織壞死，由于動脈缺血后，腦血流灌注不足，靜脈淤血所致，表現(xiàn)為白質軟化、皮質壞死。

③顱內出血，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血及腦實質出血。

（2）臨床表現(xiàn)在出生之后兩三天之內出現(xiàn)，表現(xiàn)為：

①意識障礙，患兒煩躁、過度興奮或者嗜睡、反應低下，嚴重者昏迷不醒。

②神經(jīng)反射，患兒的擁抱反射、覓乳反射以及吸吮反射減弱，嚴重者消失。

③早期肌張力增高，后期肌張力下降。

④驚厥，中重度患兒出現(xiàn)抽風。

⑤顱內壓增高，前囟隆起有張力。

⑥腦干功能障礙，重癥患者出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，瞳孔對光反射消失。

頭顱B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)腦室變窄、散在高回聲區(qū)，提示腦水腫。頭顱CT檢查顯示雙側大腦半球彌漫性的低密度影，灰白質對比模糊，提示腦水腫，高密度影提示腦出血。腦電圖出現(xiàn)等電位、低電壓、暴發(fā)抑制等改變。

新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)意識形態(tài)、肌張力、原始反射、有無呼吸異常及驚厥、病程分為三度，輕度預后良好，中重度可留有后遺癥，如智力低下、腦癱、癲癇等。本病的預防重于治療，關鍵是要減少圍產期窒息的發(fā)生，加強胎兒監(jiān)護，對已經(jīng)發(fā)生窒息的嬰兒要及時復蘇，及時治療。