動(dòng)脈粥樣硬化的“易損斑塊”是不穩(wěn)定斑塊較為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。所謂“易損斑塊”是指易于形成冠脈血栓或可能迅速進(jìn)展為破潰病變的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?！耙讚p斑塊”的病理類型有多種，其中最常見(jiàn)的病理學(xué)類型為“發(fā)炎的”薄帽的纖維粥樣斑塊（thin-cap fibroatheroma，TCFA），占60%～70%。其余的30%～40%為蛋白多糖豐富的糜爛斑塊，多發(fā)生于年輕女性。目前對(duì)“易損斑塊”的研究進(jìn)展主要包括發(fā)病機(jī)制、檢測(cè)方法以及治療3個(gè)方面。

（1）發(fā)病機(jī)制：目前研究認(rèn)為炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激、細(xì)胞凋亡、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所受的應(yīng)力和血流剪切力以及血管重構(gòu)等因素均與“易損斑塊”的產(chǎn)生密切相關(guān)，其中炎性反應(yīng)是動(dòng)脈粥樣硬化的核心因素。

（2）檢測(cè)方法：近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者已采用多種技術(shù)檢測(cè)易損斑塊，包括冠脈造影（CAG）、血管內(nèi)超聲（IVUS）、血管內(nèi)超聲彈性圖（IVUS）、血管鏡、磁共振（MRI）、冠脈內(nèi)導(dǎo)絲溫度測(cè)定、拉蔓光譜學(xué)檢查、激光相干斷層顯像（OCT）、斑塊pH測(cè)量法等，這些方法均在“易損斑塊”的診斷技術(shù)方法上取得了很大的進(jìn)展。

（3）治療手段：“易損斑塊”的治療包括全身性治療和局部治療2個(gè)方面。

①全身治療主要為藥物治療和基因治療：基因治療的目的是通過(guò)基因轉(zhuǎn)染防治動(dòng)脈斑塊的破裂，恢復(fù)受損血管內(nèi)皮的功能和防止血栓形成。藥物治療主要為：A．降低低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）水平，如他汀類藥物可顯著降低急性心臟病事件的發(fā)生率；B．升高高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平，有研究發(fā)現(xiàn)采用煙酸和吉非貝齊（吉非羅齊）治療后，患者的HDL-C水平上升，心血管事件發(fā)生率降低；C．β-受體阻滯藥，研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用β-受體阻滯藥后可使心肌梗死發(fā)生率減少25%，猝死率減少30%；D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，研究發(fā)現(xiàn)粥樣斑塊組織中存在著腎素血管緊張素系統(tǒng)（RAS），與斑塊破裂關(guān)系密切，而采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可以抑制斑塊的破裂；E．抑制血小板聚集藥物，阿司匹林為最常見(jiàn)藥物，對(duì)冠心病的防治作用于已越來(lái)越受到重視；F．抗炎治療，研究證實(shí)他汀類藥物降低急性心臟病事件的發(fā)生率與抗炎抗氧化的作用關(guān)系密切。

②局部治療：局部治療前必須證實(shí)血管中存在TCFA并且處于高危狀態(tài)，極易導(dǎo)致急性心血管事件的發(fā)生。對(duì)于破裂危險(xiǎn)較大的斑塊局部治療可采用支架植入或其他局部療法，迅速預(yù)防急性事件，為作用較慢的全身療法贏得時(shí)間。