骨組織由骨細胞和細胞間質(zhì)構(gòu)成,細胞間質(zhì)又包括無機質(zhì)和有機基質(zhì)兩大部分。骨骼的有機基質(zhì)主要是膠原纖維,無機成分主要是鈣和磷。全身99%的鈣和85%的磷貯存于骨骼中。在骨生成過程中,血中鈣磷沉積于骨組織中構(gòu)成骨鹽,骨質(zhì)吸收時,骨中的鈣、磷又釋放入血。骨骼和血液中的鈣、磷是一個不斷交換的平衡過程。
在人的一生中,骨不斷地生成、吸收和重建。骨的形成、吸收和重建過程與鈣磷代謝有著密切關系。據(jù)估計,在破骨細胞作用下,每天大約有500毫克的鈣吸收入血,而破壞的骨組織將被等量的新骨所代替,從而達到平衡。新骨的形成過程需有一定的鈣和磷從血中沉積至骨。雌激素通過抑制破骨細胞的功能,能促進骨的形成。
成年以后,骨吸收和形成都明顯減少,骨的結(jié)構(gòu)和成分處于穩(wěn)定狀態(tài);25~30歲以后,骨的吸收過程開始超過骨的形成過程,骨質(zhì)含量隨年齡增長而逐漸減少。女性骨質(zhì)丟失比男性發(fā)生得早。進入更年期后,一方面由于雌激素水平迅速下降,骨質(zhì)丟失進行性增加易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥,同時由于骨有機質(zhì)減少、無機鹽比例增高,骨質(zhì)較脆,容易發(fā)生骨折;另一方面進入更年期后,由于鈣、磷攝取不足、利用下降和丟失增加,也會導致骨質(zhì)疏松癥。
食物中的鈣主要在十二指腸和小腸上段被吸收。維生素D的作用和身體對鈣的需要是促進鈣吸收的主要因素。磷主要也是在小腸上段吸收。成人每日需鈣約1克,磷1.2克。鈣和磷在骨組織中的沉積主要是受維生素D、甲狀旁腺激素、降鈣素的調(diào)節(jié)。進入更年期后,由于雌激素水平下降,使甲狀旁腺激素的分泌減少,腸道對鈣的吸收減少。因此更年期婦女在適當補充雌激素的同時,應注意鈣的補充,改善鈣的負平衡,防止骨質(zhì)疏松和骨折。
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