皮脂腺分泌旺盛，皮脂分泌增多；毛囊增生；毛囊口松弛擴(kuò)張；皮脂腺導(dǎo)管角化栓塞；桿菌、真菌、螨蟲(chóng)、毛囊蟲(chóng)感染；雄性激素分泌增多等為主要發(fā)病機(jī)制。

1．毛囊本身的變化　首先是毛囊通道變得不規(guī)則，毛囊壁增厚，繼而發(fā)生其他變化。通常皮脂溢出越多，暗瘡越嚴(yán)重。這其中，激素起著很大作用。激素是腺體產(chǎn)生的循環(huán)于血液的化學(xué)信使。皮脂腺的分泌受雄性激素控制，主要的雄性激素為睪酮。男、女兩性的血液中均有睪酮，但男性為女性的4～5倍。男性睪酮大部分產(chǎn)生于睪丸，少量產(chǎn)生于腎上腺；女性睪酮大部分產(chǎn)生于腎上腺，也有少部分來(lái)自卵巢。

2．開(kāi)放孔　這是伴隨暗瘡而產(chǎn)生的特征，然而它不是暗瘡皮膚變化的一部分。暗瘡區(qū)皮膚出現(xiàn)開(kāi)放孔或所謂的“橘子皮”，這是由于皮脂溢出或毛囊的其他變化引起孔隙開(kāi)放。毛囊口弛緩擴(kuò)張，皮脂潴留及塵埃堆積于顏面，可助長(zhǎng)暗瘡的形成。

3．細(xì)菌　細(xì)菌均在皮膚表面，多位于毛囊內(nèi)。常見(jiàn)的細(xì)菌有兩類(lèi)，即表皮葡萄球菌和暗瘡桿菌。細(xì)菌在含氧量低的空氣中生長(zhǎng)很快，被稱(chēng)為“厭氧菌”（在無(wú)氧情況下才能生存）。正常情況下，這些細(xì)菌寄生于人體毛囊皮脂腺內(nèi)，可分解脂肪，并抑制皮膚受其他細(xì)菌的感染，但在異常情況下，（如疲勞、擠壓不當(dāng)?shù)龋┛梢鸢弹彙?/p>

4．炎癥　暗瘡最能引人注目的特征是皮膚變紅、發(fā)炎。皮脂溢出和皮膚黑頭數(shù)目相關(guān)聯(lián)，黑頭阻塞毛囊使之破裂，毛囊內(nèi)含物接觸到敏感的真皮，這樣皮脂、角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞經(jīng)毛囊壁的縫隙“漏”入了真皮。這就是暗瘡炎癥的主要原因。

有炎癥時(shí)，皮膚微血管擴(kuò)張，血流加快，液體從擴(kuò)張血管滲漏進(jìn)真皮組織，使之腫脹。白細(xì)胞也從血管中“溜”出，聚集到受損毛囊的內(nèi)部和周?chē)．?dāng)皮膚炎癥加劇，可形成暗瘡丘疹。白細(xì)胞聚集到受損的毛囊內(nèi)部，可形成小膿皰。有暗瘡的毛囊已被說(shuō)成是“定時(shí)炸彈”，所謂“爆炸”是指細(xì)菌和毛囊通道中的角質(zhì)“逃出”，接觸到敏感的真皮。假如僅為輕微“爆炸”，就可出現(xiàn)一個(gè)小丘疹。

5．丘疹　丘疹為紅色、尖塔形，尖端鈍圓。丘疹通常持續(xù)幾天，消退時(shí)不留痕跡。僅少數(shù)長(zhǎng)期留痕跡，不過(guò)，在炎癥大部分消失后的幾周、幾個(gè)月內(nèi)仍可看到和觸到。

6．小膿皰　小膿皰由丘疹頂端發(fā)展而成，內(nèi)聚膿液成為“膿丘疹”。然后，膿液從膿皰頂端及其周?chē)懦觥Ｔ谀撘何磁懦銮?，小膿皰持續(xù)存在1～2天，表面結(jié)痂。

7．囊腫　膿皰破裂會(huì)形成一個(gè)大囊腫。當(dāng)真皮遭到破壞，白細(xì)胞堆積時(shí)，病變區(qū)真皮為了保護(hù)自身，試圖在炎癥區(qū)域周?chē)⒛冶诮M織，這就是暗瘡囊腫的基礎(chǔ)。囊腫通常比丘疹大幾倍，一般有疼痛和觸痛感。囊腫大多在項(xiàng)背、肩部、下頜和前胸部，也可發(fā)生在皮膚上有暗瘡的其他地方。一些囊腫發(fā)紅、有炎癥，另一些則很“平靜”；一些排出囊內(nèi)物，另一些則幾周也不排出；最后囊腫消失，但與大多數(shù)其他暗瘡印相比，囊腫易留瘢痕。