1．乳汁分泌不足　母乳是嬰兒最理想的食品，而乳汁不足也常令很多產(chǎn)婦煩惱。乳汁分泌是一個復雜的多種內(nèi)分泌因素參與的生理過程。

那么，怎么判斷母親的奶水是否足夠呢？若以下幾點均不能達到者，可視為分泌不足。出生頭1～2個月，嬰兒24小時哺乳次數(shù)8次以上，哺乳時可以聽到吞咽聲；每天換濕尿布6塊以上，有少量多次大便；兩次哺乳之間，嬰兒滿足并安靜，常見3個月嬰兒在吸吮中入睡，自發(fā)放棄乳頭；每周平均體重增加150克左右，2～3個月嬰兒每周增加200克左右；嬰兒雙目明亮，反應靈敏；另外，母親在哺乳前有乳房脹滿感，哺乳時有乳反射，哺乳后乳房變軟。

要使產(chǎn)婦乳汁分泌充足，產(chǎn)婦本人及其護理人員也要進行這方面的學習。促進乳汁分泌的護理措施如下。

（1）保持心情舒暢并樹立母乳喂養(yǎng)的信心：人的精神心理因素在很大程度上影響內(nèi)分泌功能。精神緊張、煩惱、憂傷、恐懼、焦慮、對哺乳缺乏信心均是有礙乳汁分泌的因素。由于自己的直系親屬有乳汁不足的經(jīng)驗，過分擔心自己也會乳汁不足，擔心嬰兒會吃不飽，常使母乳喂養(yǎng)不能繼續(xù)而選用代乳品。其實，正常生理性乳汁不足極為少見，而社會因素及心理因素所致的乳汁不足占絕大多數(shù)。特別在開始母乳喂養(yǎng)的最初日子里，堅持喂下去，乳汁就會逐漸多起來。

（2）應勞逸結合，營養(yǎng)充足：在分娩后的最初幾日，由于分娩的疲勞、出血、產(chǎn)后對嬰兒的過度操勞與掛念、產(chǎn)婦休息不佳均會減少或延緩乳汁分泌，所以應保持一個良好安靜的休息環(huán)境，保證充足的睡眠有利于泌乳。

乳母的營養(yǎng)優(yōu)劣直接影響乳汁的質與量。產(chǎn)后早期乳母宜食用富營養(yǎng)易消化食物。

（3）實行母嬰同室：早接觸幫助母嬰盡早建立一種親密不可分的關系，使母嬰均在感情上得到滿足，讓母親時刻都能聽到嬰兒的呼吸聲，看到可愛的表情從中得到安慰。

從產(chǎn)后30分鐘就開始第1次喂奶，此時雖然還沒有乳汁排出，吸吮動作有助于乳汁分泌和泌乳反射，促進乳管早日開放，提前初乳分泌時間。

（4）正確的哺乳姿勢與方法有助于乳汁分泌。

（5）可服用些補氣養(yǎng)血、疏經(jīng)活絡的中藥。如人參、黃芪、當歸、麥冬、川芎、漏蘆等。

2．乳房脹痛　產(chǎn)后3～4天，乳房可能會膨脹，變硬，疼痛，有熱感，這一方面是由于泌乳開始，乳房中有乳汁充盈，另一方面是由于乳房內(nèi)淋巴潴留，靜脈充盈和間質水腫所致，一般于產(chǎn)后7天乳腺通暢后癥狀自然消退。

實行母嬰同室，產(chǎn)后多給嬰兒吸吮，則會較少出現(xiàn)這種情況。因此，出現(xiàn)乳脹后要幫助母親多吸吮，勤吸吮。當嬰兒吸吮力不足時，可借助器械吸吮，把乳汁充分吸出。用吸乳器吸奶時手法要輕柔，負壓不要過大，應一點點來并隨時變換角度。

也可以通過乳房按摩將過多的乳汁擠出來。拇指與其余四指分開，四指并攏在乳房的下方或側方，向胸壁方向輕輕用力并使壓力沿乳房基底部向胸壁方向逐漸按摩，有助于改善乳房的靜脈回流，再由乳腺基底部逐漸移向乳暈部。如此反復使乳腺泡中的乳汁移向乳竇。最后拇指與示指在乳暈外側一壓一擠就會將乳汁擠出來。

疼痛嚴重者也可適當用局部冷敷。冷敷法緩解乳房脹痛，當乳汁分泌較多，乳腺管尚不十分通暢時，冷敷法是快而有效、舉手可得的治療方法。用冷水或冰水敷在乳房的周圍，可以止痛，并暫時收縮血管，減小乳汁的分泌，為乳房按摩或擠奶贏得時間。亦可局敷發(fā)酵的生面粉餅，借助發(fā)酵時發(fā)生的熱起熱敷作用。

乳房脹痛明顯時，如伴有持續(xù)體溫超過38℃以上，乳腺局部有紅，腫，伴有頭痛等，就應注意有發(fā)展成乳腺炎的可能，應及早就醫(yī)。

3．乳管阻塞　乳腺組織結構是分葉的。每一葉有一導管引流。有時乳管阻塞，使乳汁不能排出，某一葉便會形成痛性腫塊。必須及時處理以預防發(fā)展成乳腺炎和乳房膿腫。

局部熱敷后繼續(xù)給嬰兒吸吮，這樣會幫助將乳汁排空。另外，將腫塊輕輕地向乳暈方向按摩，促使乳管通暢。

4．乳頭痛　乳頭痛最常見的原因是嬰兒吸吮不當。嬰兒沒有把足夠的乳暈含入口中，而僅僅吸吮乳頭頂部。有乳頭痛的母親常會因疼痛而減少哺乳次數(shù)或縮短哺乳時間，這樣會導致乳汁未能排空而泌乳量減少。

正常的哺乳是不會引起乳頭痛的，有乳頭痛時必須注意糾正嬰兒的吸吮姿勢，做到正確含接。

5．乳頭皸裂　嬰兒錯誤地吸吮會損傷乳頭皮膚，發(fā)生皸裂，損傷的皮膚容易引入細菌，發(fā)生感染。

發(fā)現(xiàn)皸裂后首先要糾正嬰兒的吸吮方式后繼續(xù)喂哺，喂哺時讓嬰兒先吸吮另一側的乳。每次喂奶結束后，在乳頭上留一滴奶，且在哺乳間隔時盡可能讓乳房暴露于空氣和陽光下，有助于皮膚的愈合。

6．乳腺炎和乳房膿腫　乳腺炎和乳房膿腫重在預防。一旦發(fā)生乳腺炎，應給予抗生素治療，以控制感染，局部熱敷以緩解疼痛和加速消炎。若膿腫形成，則要切開引流。在處理乳房感染時，應將乳汁排盡，若乳汁瘀積在乳房中，單使用抗生素及其他方法也是無助?？晒膭罾^續(xù)給嬰兒哺乳，這是安全的，不會使嬰兒得病，若不想喂，則必須用手或吸奶器將奶排出。每天堅持擠多次。

7．漏奶　噴乳反射活躍的婦女在產(chǎn)后初幾周內(nèi)常會出現(xiàn)漏奶，有的婦女當想到可愛的嬰兒時便會漏奶，亦有的婦女為在外工作時出現(xiàn)漏奶而感到窘困。要使漏奶停止是難于做到的，但是一般都會自然停止。

發(fā)生漏奶情況時，可用一塊小毛巾或衛(wèi)生巾，墊在胸罩內(nèi)，經(jīng)常更換。

8．退奶　產(chǎn)后由于母親或嬰兒的原因不能喂奶時，就應設法退奶。退奶的方法很多，如產(chǎn)后一開始就不需要喂奶，退奶宜早進行，尤其在乳房還沒開始脹痛時進行效果為好。

下面介紹幾種退奶的方法。

（1）己烯雌酚：5毫克，口服，每天3次，連服3天，以后逐漸減量，改為5毫克，每天1次，服3天。同時緊束雙乳房，少攝入湯類。用藥期間減少對乳房的刺激，不做乳房按摩，不擠乳。

（2）生麥芽：60～90克，水煎后，每天當茶飲，每天l劑，連服3～5天。

（3）芒硝：250克，分別用紗布包成2袋，敷于兩乳房上，并用布帶固定使之貼近乳房，每日更換。這一方法適用于已有乳汁分泌，單用己烯雌酚效果不佳時。

（4）溴隱亭：0．25毫克，口服，每天2次，連用14天。對已有大量乳汁分泌而需停止哺乳者，效果佳。