胃液分析對(duì)胃病的診斷價(jià)值
胃液分析,是指抽取胃液并進(jìn)行有關(guān)指標(biāo)(如胃酸)的測(cè)定和檢查,從而判斷胃液是否正常。它是診斷胃內(nèi)各種疾病最古老而又最常用的一種方法。胃液分析,主要是測(cè)定不同狀態(tài)下胃酸的情況,還包括胃液的一般性狀、潛血檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查等。胃液分析不僅能反映一個(gè)人胃酸分泌是否正常,還對(duì)胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌等,都有一定的診斷價(jià)值。其檢查結(jié)果的臨床意義如下:
(1)胃液的一般情況:如果發(fā)現(xiàn)空腹胃內(nèi)有大量液體,提示胃液分泌過(guò)多或幽門(mén)排空不暢。正常人胃液為清亮液體,如發(fā)紅或呈咖啡色,則提示存在出血;如果混有黃色液體,多提示為膽汁反流入胃;如果有未消化的食物或酸臭味,則提示幽門(mén)梗阻或腸梗阻。
(2)潛血試驗(yàn):陽(yáng)性,提示有胃內(nèi)出血,最常見(jiàn)的是胃潰瘍出血,其次應(yīng)考慮胃癌的可能性。化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多,提示可能伴有感染。鏡檢,發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,即可確診為胃癌。
(3)基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO):是指在空腹?fàn)顟B(tài)下未受任何刺激時(shí),1h所分泌的胃酸量,正常值<5mmol/h。如果增高,提示可能為十二指腸潰瘍;但分泌的多少對(duì)胃潰瘍?cè)\斷價(jià)值不大。
(4)最大胃酸分泌量(MAO):是指在注射五肽胃泌素等刺激劑后,1h所分泌的胃酸總量,正常人平均值為(16.26±8.61)mmol/h。如果應(yīng)用刺激劑后,胃液的pH(酸堿度)值不能降至7以下,可以認(rèn)為此患者為胃酸缺乏;pH值不能降至3.5以下,為胃酸過(guò)低。胃潰瘍很少出現(xiàn)胃酸缺乏;如果胃潰瘍患者胃液分泌證實(shí)胃酸缺乏,應(yīng)高度懷疑胃癌。一般胃酸過(guò)低,提示患萎縮性胃炎或胃癌的可能性。
(5)BAO/MAO比值:當(dāng)基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)與最大胃酸分泌量(MAO)比值>60%時(shí),對(duì)胃泌素瘤有診斷價(jià)值。如果BAO明顯增高>200ml,而在10mmol/h以上時(shí),應(yīng)考慮患胃泌素瘤的可能性;如BAO>15mmol/h,可確診為胃泌素瘤。
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