中風(fēng)與高血壓病之間有什么關(guān)系
臨床研究表明,高血壓病是導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生最重要的危險因素。中風(fēng)的危險因素可以分為兩大類:一類稱之為不可控制的危險因素,包括年齡、性別、種族、家族遺傳史等,上述因素我們無法控制。另一類稱之為可控制的危險因素,包括高血壓病、高脂血癥、糖尿病、心臟病、吸煙、酗酒、不良的飲食習(xí)慣和缺乏運動等。
在我國,約80%的腦出血患者和70%的腦梗死患者有高血壓病史。高血壓病患者發(fā)生中風(fēng)的機會比血壓正常者要高出3~5倍。美國高血壓病患者腦梗死的發(fā)病率是正常人的2~3倍。日本是世界上腦血管病發(fā)病率最高的國家,高血壓病患者患腦血管病是正常人的13.1倍。同時,研究中還發(fā)現(xiàn),無論是收縮壓還是舒張壓升高,對腦血管病的危險性都很大。收縮壓>150毫米汞柱者,發(fā)生腦血管病的相對危險性是收縮壓≤150毫米汞柱者的28.8倍;而舒張壓>90毫米汞柱者,發(fā)生腦血管病的相對危險性是舒張壓≤90毫米汞柱者的19倍。這說明高血壓是腦血管病的首要危險因素。同時,大量臨床研究證實,只要長期堅持有效控制血壓,就可以顯著減少中風(fēng)的發(fā)生。例如降壓治療2~3年,可使中風(fēng)發(fā)生率和死亡率減少39%左右。
高血壓引起腦血管病是由于加速了腦動脈硬化引起的。長期的高血壓可導(dǎo)致小動脈管壁發(fā)生病變,管腔變硬,內(nèi)膜增厚,當腦血管管腔狹窄或閉塞時,可使腦組織缺血、缺氧而發(fā)生腦血栓形成。高血壓病還可引起細小動脈壁變性和壞死,進而形成微小動脈瘤,當血壓驟升時,可使這種已經(jīng)變硬脆弱的血管破裂出血,發(fā)生腦出血。因此,有效地控制血壓是降低腦血管病的發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。目前,降壓藥物的種類很多,包括鈣離子拮抗藥、ACEI類、利尿藥、β受體阻滯藥等等。雖然可供選擇的降壓藥物越來越多,但是我國高血壓的發(fā)病率卻呈逐年上升趨勢。最重要原因是高血壓病患者在降壓治療中一直存在著很大的誤區(qū),沒有降到并長期控制在目標血壓:有些患者血壓高時就服藥,血壓一降至正常就停藥;有些患者認為自己雖然有高血壓,但沒有什么不舒服的感覺,所以,用不著服藥;還有些患者由于工作忙而不能有規(guī)律地服藥。以上各種情況都會造成血壓忽高忽低或血壓持續(xù)升高,致使腦血管受到損傷,導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。
因此,必須重視高血壓病的治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇有效、安全、利于長期堅持服用的降壓藥物,使血壓保持在正常水平,才能避免中風(fēng)的發(fā)生。
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