大腸癌的治療方式會(huì)依據(jù)TNM分期中腫瘤的大小、位置、侵犯程度及有無淋巴結(jié)及其他器官轉(zhuǎn)移來評(píng)估，主要有外科手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療等。醫(yī)師選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞匠丝捶制谝酝?，也?huì)考慮患者的年齡、身體狀況、治療積極程度，并且與患者討論各種治療方式的利弊風(fēng)險(xiǎn)后共同決定。

1. 外科手術(shù)

為大腸癌最主要的治療方式，將癌病變位置的結(jié)腸段切除，并且清除周圍淋巴結(jié)。

（1） 傳統(tǒng)手術(shù)：使用開腹進(jìn)行手術(shù)治療，視腫瘤大小與擴(kuò)展?fàn)顩r采局部切除或根除，適用于腫瘤較大、侵犯周圍器官較深的患者。

（2） 內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)：使用腹腔鏡來進(jìn)行手術(shù)治療，可降低疼痛與外觀傷口大小，術(shù)后恢復(fù)期較短，可以較快進(jìn)食與出院，適用于腫瘤較小、尚未侵犯周圍器官的患者。

（3） 人工肛門（造口）：

①左側(cè)結(jié)腸切除：多數(shù)患者可以直接做腸對(duì)腸吻合，少數(shù)特殊狀況才會(huì)作暫時(shí)性或永久性造口，如部分中段或最下段之直腸癌患者，或是阻塞性且無法切除的直腸癌或乙狀結(jié)腸癌患者才需要。左側(cè)大腸造口的糞便大多可成型，初期可能排便次數(shù)會(huì)增加，可以經(jīng)由訓(xùn)練每日定時(shí)灌洗來達(dá)到定期排便目的。

②右側(cè)結(jié)腸切除：切除末端回腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸，可能設(shè)置暫時(shí)性人工肛門，使后段腸道休養(yǎng)，避免糞便污染，初期可能出現(xiàn)短暫腹瀉癥狀。一段時(shí)間后經(jīng)醫(yī)師評(píng)估可以解除人工肛門將會(huì)與原本腸段接合。

圖5 — 3 人工肛門

2. 化學(xué)治療

俗稱化療，分輔助性化療及緩解性化療。即使用一種或多種藥物一起治療，治療方式包含口服或靜脈注射等。將化療藥物通過全身血液傳送來破壞癌細(xì)胞。輔助性化療的目的在于盡可能減少部分有轉(zhuǎn)移但偵測(cè)不到的癌細(xì)胞，除了能降低手術(shù)后復(fù)發(fā)概率外，也有預(yù)防未來轉(zhuǎn)移的作用。緩解性化療的目的則在追求生命的延長(zhǎng)及癥狀的緩解改善。

3. 放射治療

利用具穿透力的游離輻射來破壞癌細(xì)胞的DNA，常與手術(shù)或藥物配合使用，通常用在直腸癌患者。于手術(shù)前使用可達(dá)到縮小腫瘤體積、減少手術(shù)范圍的作用，于手術(shù)后使用則可減少局部復(fù)發(fā)率。

4. 靶向治療

通過分子生物技術(shù)直接阻斷癌細(xì)胞的生長(zhǎng)與修復(fù)能力，利用藥物標(biāo)的專一性殺死癌細(xì)胞，避免傷害正常細(xì)胞。但非每個(gè)患者都適用靶向治療，需有特定腫瘤標(biāo)記才有療效，因此需與醫(yī)師討論何種治療方式較合適，通常適用于第4期患者。