防治慢性胃炎應(yīng)祛除各種可能的致病因素，如徹底治療急性胃炎及口腔、咽喉部的慢性感染灶，避免對胃有刺激的食物及藥物，戒煙酒等。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾病。加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)。

對有消化不良等癥狀者一般可按消化性潰瘍用藥，可用各種抗酸藥，對緩解疼痛等癥狀常有幫助。在理論上采用保護(hù)或提高黏膜屏障作用的藥物，如硫糖鋁、前列腺素等制劑，似更為合理。一般認(rèn)為，我國萎縮性胃炎患者多為胃竇受累，幽門腺數(shù)量減少而胃底受影響較少，低酸的主要原因是胃黏膜功能減退，使H+向胃壁彌漫。因此，對于上腹疼痛癥狀明顯伴有黏膜糜爛或出血的患者，采用抑酸藥進(jìn)行治療能使腹痛癥狀明顯減輕。抑酸藥在減輕H+反彌漫的同時，也可促進(jìn)胃泌素的釋放，對胃黏膜炎癥修復(fù)有一定作用。

膽汁反流性胃炎的患者可使用甲氧氯普胺和考來烯胺。甲氧氯普胺有抑制胃和十二指腸蠕動、減少膽汁反流的作用，劑量為10～20毫克，每日3次?？紒硐┌房膳c胃內(nèi)膽鹽結(jié)合，加速膽鹽的排出，劑量為3～4克，每日4次，長期服用應(yīng)注意營養(yǎng)吸收問題。膽汁反流嚴(yán)重者可考慮膽總管空腸吻合術(shù)。

幽門螺桿菌感染與慢性胃炎發(fā)病具有密切關(guān)系。成功根除幽門螺桿菌可改善胃黏膜組織異常，可預(yù)防消化性潰瘍，降低胃癌發(fā)生的危險性，少數(shù)患者消化不良癥狀也可得到改善。根除幽門螺桿菌特別適用于：①伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者；②有消化不良癥狀者；③有胃癌家族史者。目前國際上推崇三聯(lián)療法：①以質(zhì)子泵抑制藥為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法，即以一種質(zhì)子泵抑制藥加甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林3種抗菌藥物中的2種組成，療程為1周，其幽門螺桿菌清除率為90%～95%。②以鉍劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法，即枸櫞酸鉍鉀和阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)治療，其幽門螺桿菌清除率為90%，治療以2周為1個療程。

糖皮質(zhì)激素類僅適用于血清壁細(xì)胞抗體陽性的萎縮性胃炎而同時有惡性貧血者，皮質(zhì)激素對逆轉(zhuǎn)黏膜病變可能有一些效果，一般采取短程療法。長程療法不必要，且多不良反應(yīng)。

對貧血的患者根據(jù)病情可肌內(nèi)注射鐵劑，必要時口服葉酸。

對萎縮性胃炎而有胃酸低下時，使用鏈霉素等抗菌藥物的價值值得懷疑。由于缺乏胃酸和胃蛋白酶并不影響食糜在腸道中的消化和吸收，使用多酶片等酶的制劑的作用尚不肯定。對萎縮性胃炎缺乏胃酸的病例是否投予稀鹽酸和胃蛋白酶合劑也有爭論。

不典型增生是胃癌的癌前病變，應(yīng)予高度重視。對輕度異型增生除給予積極治療外，關(guān)鍵在于定期隨訪。對肯定的重度不典型增生者則宜予預(yù)防性手術(shù)，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。