慢性胃炎患者可選哪些藥物治療
臨床上大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn),少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性胃炎。萎縮性胃炎隨年齡增大逐漸加重,但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此,對(duì)慢性胃炎患者應(yīng)及早從淺表性胃炎開(kāi)始治療,對(duì)萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療。
其藥物治療主要根據(jù)患者的病因和病理類型、癥狀等選用治療藥物。
(1)胃黏膜保護(hù)藥:淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高者,為了減少H+彌漫入有炎癥的胃黏膜,可選用下列藥。①硫糖鋁(胃潰寧):每次1克,一日3~4次,飯前1小時(shí)及睡前服用。②復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平):每次2~4片,一日3~4次,飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時(shí)嚼碎后服用。其他常用藥物還有枸櫞酸鉍鉀、雙八面體蒙脫石散、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素等。
(2)促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物:上腹飽脹用甲氧氯普胺或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現(xiàn)象者,可用胃動(dòng)力藥,如甲氧氯普胺、多潘立酮或西沙必利。
(3)抗菌藥物:伴有感染者應(yīng)給予足夠療程和足夠劑量的抗幽門(mén)螺桿菌治療。常用的根除幽門(mén)螺桿菌治療采用三聯(lián)療法。
(4)抑酸藥和制酸藥:常用藥物有奧美拉唑、泮妥拉唑、雷貝拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠、復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)等。
(5)助消化藥:重度食欲缺乏的胃炎患者可選用。①乳酶生:口服,成人每次0.3~0.9克,一日3次,飯前服用。6個(gè)月至2歲的兒童每次服用0.1~0.2克,2-5歲兒童每次服用0.2~0.5克,5歲以上兒童每次服用0.3~0.6克。②多酶片:口服,每次2~3片,一日3次,飯前吞服。③胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3~1克,一日3次,飯前服用。
(6)其他藥物:上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或山莨菪堿,以減少胃酸分泌,緩解腹痛癥狀。由于此類藥物具有口干、心悸、排尿困難等不良反應(yīng),前列腺肥大、青光眼、心血管疾病患者應(yīng)慎用或忌用。
用藥的同時(shí)要祛除各種可能致病的因素,如避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾病。加強(qiáng)鍛煉,提高身體素質(zhì)有助于胃炎的治療。
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