慢性胃炎的治療措施
防治慢性胃炎應(yīng)祛除各種可能的致病因素,如徹底治療急性胃炎及口腔、咽喉部的慢性感染灶,避免對胃有刺激的食物及藥物,戒煙酒等。本病無特效的治療性藥物,對無癥狀或癥狀輕微者可不必用藥。
治療措施有以下幾種:
1.消化性胃潰瘍用藥 對有消化不良等癥狀者一般可按消化性胃潰瘍用藥,可用各種制酸藥,對緩解疼痛等癥狀常有幫助。在理論上采用保護(hù)或提高黏膜屏障作用的藥物,如硫糖鋁、前列腺素等制劑,似更為合理,服用方法同消化性潰瘍。
2.膽汁反流性胃炎用藥 對膽汁反流性胃炎的患者可使用甲氧氯普胺和考來烯胺。甲氧氯普胺有抑制胃和十二指腸蠕動、減少膽汁反流的作用,劑量為10~20毫克,每日3次(餐前服用)。膽酰胺可與胃內(nèi)膽鹽結(jié)合,加速膽鹽的排出,劑量為3~ 4克,每日4次,長期服用應(yīng)注意營養(yǎng)吸收問題。膽汁反流嚴(yán)重者可考慮膽總管空腸吻合術(shù)。
3.糖類皮質(zhì)激素 糖類皮質(zhì)激素僅適用于血清壁細(xì)胞抗體陽性的萎縮性胃炎而同時有惡性貧血者,皮質(zhì)激素對逆轉(zhuǎn)黏膜病變可能有一些效果,一般采取短程療法。長程療法不必要且多有副作用。
4.鐵劑或B族維生素 對貧血的患者根據(jù)病情可肌注鐵劑或B族維生素,有時需口服葉酸。
5.其他 對萎縮性胃炎而有胃酸低下時,使用鏈霉素等抗生素藥物的治療價值值得懷疑。由于缺乏胃酸和胃蛋白酶并不影響食糜在腸道中的消化和吸收,使用多酶片等酶的制劑的作用尚不肯定。對萎縮性胃炎缺乏胃酸的病例是否投予稀鹽酸和胃蛋白酶合劑也有爭論。
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