目前，藥市上治療糖尿病的藥物品種繁多，僅西藥就有上百種，而且還在與日俱增。對(duì)此，很多患者眼花繚亂，無(wú)所適從，到底服什么藥好呢？筆者認(rèn)為，要想選準(zhǔn)適合自己的藥物，必須了解各種藥物的降糖機(jī)制及其特點(diǎn)和作用，不在于價(jià)格貴賤，只要效果好就行。

根據(jù)權(quán)威資料介紹，目前，市面上治療糖尿病的西藥可分為4大類。

1．促進(jìn)胰島素分泌的藥物　磺脲類和非磺脲類降糖藥物?；请孱愃幬镉懈窳斜倦澹▋?yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達(dá)、迪沙片）、格列波脲（克糖利）、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）、格列美脲（亞莫利、迪糖利）等。格列美脲投入市場(chǎng)不久，其藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)血管活性不良反應(yīng)小，很受患者歡迎。非磺脲類降糖藥主要有瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力），這類藥物有恢復(fù)第一時(shí)相胰島素分泌的作用，作用快，但持續(xù)時(shí)間短，有利于餐后高血糖患者的治療。不適合于胰島素依賴型的糖尿病患者。

2．增加胰島敏感性的藥物　雙胍類降糖藥。主要有3種：苯乙雙胍（降糖靈、DBI）；二甲雙胍（降糖片、美迪康、迪化糖錠、格華止、立克糖等）；丁三胍。另外，還有一種增強(qiáng)胰島素敏感性的新藥，即噻唑烷二酮（文迪雅）衍生物，包括羅格列酮、曲格列酮、吡格列酮、依格列酮等，這些藥物也是通過(guò)提高胰島素敏感性降低血糖的，降糖效果好，但價(jià)格比較高。

3．抑制糖類分解的藥物　α-葡萄糖苷酶抑制藥。主要品種有阿卡波糖、米格列醇、乙格列醇等。這類藥主要適用于餐后高血糖比較突出的患者。

4．胰島素　胰島素是由動(dòng)物胰島B細(xì)胞分泌出來(lái)的。胰島B細(xì)胞分布在胰腺上。胰腺呈長(zhǎng)條形，長(zhǎng)12～15厘米，重50～75克。胰島是分布在胰腺腺泡之間的細(xì)胞群，總數(shù)100～200萬(wàn)個(gè)，其體質(zhì)只占整個(gè)胰腺的1%～2%，重1～2克，但在人體生理功能中卻發(fā)揮著極其重要的作用。

（1）調(diào)節(jié)糖代謝：胰島素通過(guò)增加糖的去路與減少糖的來(lái)源而降低血糖。主要有四個(gè)方面的作用：一是促進(jìn)組織細(xì)胞攝取血液中的葡萄糖在細(xì)胞中氧化利用；二是促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解；三是抑制糖原異生；四是促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="http://123shoppingwar.com/baike/58294.html" target="_blank" class="keywordlink">脂肪酸，并儲(chǔ)存于脂肪組織。胰島素對(duì)糖代謝攝取調(diào)節(jié)作用是促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖，在小腸和腎臟通過(guò)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)完成的。

（2）調(diào)節(jié)脂肪代謝：脂肪組織是胰島素敏感的組織。胰島素調(diào)節(jié)脂肪代謝主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：其一，促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化為α-磷酸甘油，并合并為脂肪，將葡萄糖的熱能以脂肪的形式儲(chǔ)存于脂肪細(xì)胞中；其二，抑制脂肪酶的活性，減少體內(nèi)脂肪的分解；其三，促進(jìn)肝合成脂肪酸，并轉(zhuǎn)運(yùn)到脂肪細(xì)胞中儲(chǔ)存起來(lái)。此外，在胰島素作用下，脂肪細(xì)胞合成少量的脂肪酸。

（3）調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝及合成：胰島素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，可抑制蛋白質(zhì)分解和糖原異生，使原用于糖原異生的氨基酸用于合成蛋白質(zhì)。

（4）抗炎、抗氧化：胰島素除了有降低血糖的功能外，在并發(fā)癥出現(xiàn)之前應(yīng)用還有抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化等作用。特別是在遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí)，胰島素可以控制其發(fā)展與惡化，縮短病期，減少病痛。

人們所注射的胰島素是從動(dòng)物胰腺中提取的生物制劑，降血糖效果明顯，且無(wú)什么不良反應(yīng)，深受糖尿病患者的歡迎。

胰島素有短效、中效、長(zhǎng)效3類。品種有常規(guī)胰島素、人正規(guī)胰島素、魚精蛋白鋅等。患者開始注射胰島素非常敏感，初次注射通常按每千克體重注射0.5～1單位，以后依據(jù)血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，1個(gè)“加號(hào)”注射4單位，依此類推。

20世紀(jì)90年代中后期，科研人員研究出一種“人胰島素類似物”，其降血糖效力可以與人胰島素相媲美，比目前臨床上應(yīng)用的人胰島素更符合生理要求。目前，應(yīng)用于臨床上的有兩種：一種是速效人胰島素類似物，其特點(diǎn)是起效快（15分鐘），達(dá)峰快（30～60分鐘），但是藥效維持時(shí)間短，僅3～4小時(shí)；另一種是長(zhǎng)效人胰島素類似物，有來(lái)得時(shí)、諾和平、長(zhǎng)秀霖等產(chǎn)品，能較好地模擬生理胰島素分泌，藥效期可維持24小時(shí)以上，1天只需要注射1針，但價(jià)格較高，有條件的患者可以使用。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前，除了用針管注射胰島素外，還有胰島素筆、胰島素泵、無(wú)針注射器、人工胰等。另外，還可以采用非注射技術(shù)，如胰島素噴霧吸收、胰島素滴鼻液、胰島素滴眼液和口服胰島素等。