月經先期的辨證應根據(jù)月經的量、色、質及臨床見癥等情況，辨別證之所屬。月經量多、色淡、質稀者多屬氣虛；經量多、色紫紅、質稠者多為血熱；量或多或少，色或紅或紫，胸脅小腹脹痛，噯氣頻作，面紅目赤者屬肝郁化火；量少色紅，骨蒸潮熱者屬陰虛火旺。

月經先期的治療以清熱與補虛為基本大法。但清熱不宜用大苦大寒，以防寒凝血滯；補虛須佐理氣之品，以免驟補滯氣。

（1）氣不攝血：月經先期，經來量多，色淡質稀，神疲體倦，心悸氣短，小腹空墜，食少便溏。舌淡白，脈虛弱無力。治宜益氣攝血調經。首選方藥為歸脾湯（《校注婦人良方》），人參（或黨參）10～15克，黃芪20克，龍眼肉、酸棗仁各12克，白術、茯神、遠志各10克，木香、當歸、甘草各6克，生姜3片，大棗10枚。出血量多者可加仙鶴草30克，海螵蛸15克，阿膠（烊化）10克，以育陰止血；尿多便溏者加益智仁、補骨脂各10克，以止瀉固脬；心悸者加柏子仁10克，五味子6克，以養(yǎng)心安神。此類病人平時可選服補中益氣丸（濃縮），每次8粒，每日3次；或配服復方阿膠漿口服液，每次1支，每日2次。

（2）陽盛血熱：經來先期量多，色深紅或紫紅、質稠。心胸煩躁，面紅唇干，口渴喜冷飲，尿短赤，大便干燥。舌質紅或絳，苔黃而干，脈滑數(shù)。治宜清熱涼血調經。首選方藥為清經散（《傅青主女科》）。白芍、地骨皮各15克，茯苓、牡丹皮、青蒿、生地黃各10克，黃柏6克。經量過多者加白茅根、藕節(jié)各30克，茜草根10克，以涼血止血；口干咽燥者加玄參12克，麥冬10克，以清熱生津；大便干結者加大黃（后下）6克，以瀉熱通便。平素亦可選知柏地黃丸配服龍膽瀉肝丸，正常量服。

（3）肝經郁熱：月經提前，量或多或少，色或紫或紅，或有血塊。胸脅、乳房、少腹脹痛，心煩易怒，口苦咽干。面紅目赤，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜清肝解郁調經。首選方藥為丹梔逍遙散（《內科摘要》）。牡丹皮、山梔子、柴胡、白術、茯苓各10克，白芍、當歸各12克，薄荷3克，生姜3片。兼有肝火上逆，口苦咽干，面紅目赤者加龍膽草10克，以瀉肝火；經量偏少夾有血塊者加益母草20克，澤蘭12克，以養(yǎng)血活血；情緒不穩(wěn)者加合歡皮15克，以暢情解郁；胸脅、兩乳脹痛較重者加橘核、荔枝核各15克，以調和氣機。亦可選用丹梔逍遙丸正常量服并配以龍膽瀉肝丸，每次1包，每日1次。

（4）陰虛內熱：經來先期，經量偏少或正常（亦有經量偏多者），色紅質稠。兩顴潮紅，午后發(fā)熱，骨蒸盜汗，五心煩熱。舌紅而干，少苔，脈細數(shù)無力。治宜養(yǎng)陰清熱調經。首選方藥為兩地湯（《傅青主女科》）。生地黃、玄參各30克，麥冬、白芍各15克，地骨皮、阿膠（烊化）各10克。方中可加入龍骨、牡蠣各30克，以斂陽固陰。五心煩熱重者加鱉甲、青蒿、白薇各10克，以退虛熱。中成藥平常可選服知柏地黃丸、麥味地黃丸等正常量服。