誘發(fā)慢性支氣管炎的因素有哪些
除了吸煙、感染和大氣污染外,營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)敏、免疫功能降低和自主神經(jīng)功能紊亂等均與慢性支氣管炎的發(fā)病有關(guān)。
營(yíng)養(yǎng)不良,特別是蛋白質(zhì)攝入量不足,能量供應(yīng)不足,維生素A和維生素C的缺乏,都能使呼吸道的防御能力降低,黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)能力減退。這些都有利于慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展。
慢性支氣管炎患病率的高低,在一定程度上,反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況。我國(guó)居民的死亡原因,在城市中腦血管病、惡性腫瘤及呼吸系疾病位居前3位。而在農(nóng)村中,呼吸系統(tǒng)疾病占首位,惡性腫瘤及腦血管病次之。農(nóng)村中營(yíng)養(yǎng)條件不如城市可能為原因之一。
慢性支氣管炎患者(特別是喘息型支氣管炎患者)的痰液中,嗜酸性細(xì)胞的數(shù)量明顯高于正常人。
據(jù)調(diào)查,在部分喘息型支氣管炎患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量都有增高傾向,說(shuō)明此病與過(guò)敏因素有關(guān)。慢性支氣管炎患者對(duì)多種抗原皮膚試驗(yàn)的陽(yáng)性率顯著高于健康人。致敏抗原有塵埃、塵螨、花粉、某些食物、化學(xué)氣體、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)等。致敏的細(xì)菌主要是口腔、咽部常存在的奈瑟球菌和嗜血流感桿菌。在檢驗(yàn)檢查時(shí),周?chē)惺人峒?xì)胞的出現(xiàn)或增加可以反應(yīng)過(guò)敏狀態(tài)的存在。因此,過(guò)敏是引起慢性支氣管炎一個(gè)輔助因素。
正常人的呼吸道具有完善的防御功能,會(huì)對(duì)吸入的空氣進(jìn)行過(guò)濾、加溫和濕潤(rùn)。氣管、支氣管的黏液纖毛運(yùn)動(dòng),以及咳嗽反射等,能凈化并排除異物和過(guò)多的分泌物;細(xì)支氣管和肺泡中分泌的免疫球蛋白A(IgA)有抑制病毒和細(xì)菌的作用:因此,在正常情況下,下呼吸道始終保持無(wú)菌狀態(tài)。如果全身或呼吸道局部的免疫功能減弱,就可為慢性支氣管炎發(fā)病提供潛在的條件。老年人常因呼吸道免疫球蛋白減少,單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能衰退等,致使患病概率增高。
當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反應(yīng)增強(qiáng)時(shí),即使對(duì)正常人不起作用的微弱刺激,也可引起支氣管收縮痙攣,致使分泌物增多,產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。
自主神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)(或稱迷走神經(jīng))。在健康人體內(nèi),兩者處于平衡狀態(tài)。自主神經(jīng)功能紊亂也是慢性支氣管炎致病的條件之一。在部分支氣管炎患者,有副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)或交感神經(jīng)功能減退,或兩者均有。在副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)時(shí),氣道反應(yīng)性較正常人增強(qiáng),微弱的外來(lái)刺激可引起支氣管痙攣,分泌物增多,給支氣管炎的發(fā)生創(chuàng)造有利條件。
寒冷是誘發(fā)慢性支氣管炎的另一重要原因。慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見(jiàn)于寒冷季節(jié)(如冬天),尤其是在氣候突然變化時(shí)。冷空氣會(huì)刺激并減弱上呼吸道黏膜的防御功能,引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等,因此極易繼發(fā)感染。
綜上所述,當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱,并且呼吸道存在一定程度敏感性(易感性),再加上有一種或多種外因長(zhǎng)期反復(fù)的作用,就有可能發(fā)展成為慢性支氣管炎。如長(zhǎng)期吸煙會(huì)損害呼吸道黏膜,從而導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)病率大大提高,甚至有發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺源性心臟病的可能。
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