患者在站立或坐位時(shí)血壓增高,平臥位時(shí)血壓正常。此病的特點(diǎn)是它一般沒有高血壓的特征,多數(shù)在體檢或偶然的情況發(fā)現(xiàn),其血壓多以舒張壓升高為主,且波動(dòng)幅度較大。個(gè)別嚴(yán)重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液檢查血漿腎素活性較正常人高,甚至超過一般高血壓病患者。

直立性高血壓的發(fā)生機(jī)制,一般認(rèn)為與靜脈、靜脈竇的“重力血管池”過度充盈有關(guān)。

人體心臟水平面以下部位的靜脈和靜脈竇,在受到血液重力影響時(shí),會(huì)脹大起來,醫(yī)學(xué)上將這些靜脈或靜脈竇稱為“重力血管池”。當(dāng)人平臥時(shí)這些血管池不受什么影響,但在站或坐位時(shí),由于淤滯在下垂部位靜脈血管池內(nèi)的血液過多,使回流心臟的血流量減少,心排出量降低,從而導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮,全身小血管,尤其是小動(dòng)脈長(zhǎng)期處于收縮或痙攣狀態(tài),造成血壓升高。有些人對(duì)這種反應(yīng)特別敏感,所以可產(chǎn)生直立性高血壓。

對(duì)于直立性高血壓,一般不用降壓藥物治療。若使用降壓藥,如利尿藥等,不但不能降壓,反而會(huì)激發(fā)血壓進(jìn)一步升高,因此,主要治療方法是加強(qiáng)體育鍛煉,提高肌肉豐滿度,個(gè)別癥狀明顯者,可適當(dāng)服用吡拉西坦(腦復(fù)康)、肌苷、維生素B、谷維素等,對(duì)神經(jīng)加以調(diào)節(jié)即可。

直立性高血壓一般預(yù)后較好,沒有遠(yuǎn)期不良后果,但在診斷時(shí),應(yīng)明確是否為直立性高血壓,以免采用不必要或錯(cuò)誤的治療措施,影響患者的身心健康。

治療直立性高血壓還有一個(gè)突出的問題是由于它的發(fā)病機(jī)制與一般高血壓不同,所以不能采用治療一般性高血壓的辦法來治療直立性高血壓。實(shí)驗(yàn)證明,使用利尿藥不但不能降低血壓,反而會(huì)激發(fā)血壓進(jìn)一步升高。因此,直立性高血壓的治療主要是加強(qiáng)體育鍛煉,提高肌肉的豐滿程度,一般情況下不需要服藥治療,個(gè)別癥狀明顯者,可適量服用神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥(如谷維素等)、中樞及周圍神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)制劑(如吡拉西坦、維生素類、肌苷及有關(guān)中藥)、安定類鎮(zhèn)靜制劑。

直立性高血壓一般預(yù)后都比較好,沒有遠(yuǎn)期不良后果。因此,門診檢查發(fā)現(xiàn)有血壓增高的人,應(yīng)當(dāng)明確是否為直立性高血壓,以免采用不必要的或錯(cuò)誤的治療措施影響患者的心身健康。