增加鹽的攝入可以升高血壓,但血壓的升高存在著個(gè)體差異。因此將高血壓人群又分為鹽敏感性和鹽不敏感性兩種。我國一般人群中鹽敏感者15%～42%,而原發(fā)性高血壓群體中鹽敏感者占60%。另外老年人、糖尿病、肥胖、代謝綜合征、出生體質(zhì)量較低的人鹽敏感性的比例也明顯增高。停經(jīng)女性鹽敏感性也增加,正常血壓女性在全子宮切除術(shù)和卵巢切除術(shù)后鹽敏感性的比例明顯高于手術(shù)前,提示缺乏雌性激素能增加鹽敏感性。

鹽敏感性高血壓的診斷可用急性鹽負(fù)荷試驗(yàn)及慢性鹽負(fù)荷試驗(yàn)方法來證實(shí)。但對(duì)一般的人來說實(shí)施起來較為麻煩,其實(shí)可通過膳食限鹽后的血壓反應(yīng)來判斷。

鹽敏感的機(jī)制涉及遺傳和環(huán)境等多種因素,目前認(rèn)為腎臟功能缺陷和神經(jīng)內(nèi)分泌等因素是主要的原因。血壓鹽敏感的危害除了升壓引起的后果外還可引起炎癥反應(yīng)及血管、腎臟損害并可加重胰島素抵抗等。

應(yīng)對(duì)鹽敏感性高血壓的方法如下。

(1)限制鈉鹽,補(bǔ)充鉀鹽:世界衛(wèi)生組織要求每人每日食鹽量不超過6克(鈉＜2.4克)。限鹽對(duì)鹽敏感性高血壓患者有肯定的降壓效果,相當(dāng)于一種降壓藥。高度鹽敏感高血壓者每天鹽的攝入量應(yīng)＜4克。膳食低鉀也是高血壓的危險(xiǎn)因素,補(bǔ)鉀可減輕和預(yù)防鹽敏者的高血壓,鉀還有抗氧化的益處。

(2)降壓藥的選擇:利尿降壓藥對(duì)鹽敏感高血壓具有良好作用,應(yīng)首選。鈣拮抗藥也適用于鹽敏感高血壓,以二氫吡啶類的效果最好。醛固酮拮抗藥能預(yù)防鹽負(fù)荷導(dǎo)致的血壓進(jìn)一步升高,并具有抑制血管內(nèi)膜增厚、心肌膠原增生及改善血管舒張功能等作用。