(1)血管迷走反射:發(fā)生率為3%～5%。其發(fā)生與穿刺時(shí)疼痛和緊張有關(guān),而術(shù)后拔管時(shí)發(fā)生則與疼痛和血容量偏低有關(guān),有暈厥病史者更易發(fā)生血管迷走反射。臨床表現(xiàn)為血壓低(＜90/60mmHg),心率進(jìn)行性減慢、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)緊急處理。首先保持臥位,血壓正常而以心率慢為主者,可給予阿托品0.5～1mg靜脈注射;若有血壓降低(90/60mmHg)則可給予多巴胺5～10mg靜脈注射同時(shí)快速靜脈補(bǔ)液。血管迷走反射多為良性經(jīng)過(guò),但若處理不及時(shí),對(duì)于合并嚴(yán)重瓣膜病及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病者,可出現(xiàn)嚴(yán)重后果,甚至死亡。

(2)動(dòng)脈出血或局部血腫:是穿刺及置管后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥,有時(shí)出血可進(jìn)入腿部及股部,形成局部血腫。股動(dòng)脈置管后血腫的發(fā)生率為5%～9%,而股動(dòng)脈撕裂引起的需要外科處理的巨大血腫發(fā)生率為1%左右?；颊咴诖┐滩课怀霈F(xiàn)疼痛、燒灼感、髖關(guān)節(jié)及腿部活動(dòng)障礙,血腫周?chē)首霞t色改變,可伴有心動(dòng)過(guò)速或低血壓。

經(jīng)皮血管穿刺損傷了預(yù)防感染的機(jī)械性屏障,尤其是伴局部出血和(或)血腫時(shí)感染概率增大。但無(wú)論經(jīng)何種途徑行介入診療,總的血管介入徑路相關(guān)的感染發(fā)生率不高,為0.3%左右。多數(shù)為局部膿腫,而菌血癥、敗血癥等全身感染發(fā)生率更低。

(3)神經(jīng)障礙:不是直接的經(jīng)皮介入血管徑路的并發(fā)癥,但常由于血管徑路并發(fā)癥而引起,發(fā)生率為0.2%左右。股神經(jīng)障礙常在大量出血后發(fā)生,引起壓迫和神經(jīng)激惹。患者可出現(xiàn)持續(xù)性的損傷,比如足下垂、感覺(jué)異常、慢性疼痛,以及其他神經(jīng)后遺癥,有50%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,而腹膜后血腫引起的股神經(jīng)受壓,導(dǎo)致大腿肌力減弱及股部至小腿的疼痛,此類(lèi)損傷極少能完全恢復(fù)。血腫可壓迫股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及股中間皮神經(jīng),引起感覺(jué)性神經(jīng)障礙。一般在解除壓迫后絕大多數(shù)癥狀可以緩解。

(4)動(dòng)脈血栓形成:是經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管介入的常見(jiàn)并發(fā)癥。介入診療操作中由于動(dòng)脈血栓或栓塞導(dǎo)致肢體缺血性合并癥的發(fā)生率為0～0.05%。其典型表現(xiàn)為肢體疼痛、蒼白、脈搏消失、感覺(jué)異常和癱瘓。術(shù)前和術(shù)后檢查肢體脈搏搏動(dòng)的情況很重要。如脈搏消失,但沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失或進(jìn)一步組織供血明顯異常的臨床表現(xiàn),應(yīng)迅速加強(qiáng)抗凝血治療和加強(qiáng)觀察。

(5)動(dòng)靜脈瘺:發(fā)生率較低,為0.15%～0.87%。當(dāng)穿刺針同時(shí)穿透動(dòng)脈和靜脈,兩者之間產(chǎn)生一個(gè)通道,動(dòng)脈流出的血液進(jìn)入鄰近靜脈腔內(nèi)就形成動(dòng)靜脈瘺。治療可先采用壓迫的方法(直接手壓迫或超聲導(dǎo)引下按壓修復(fù))治療,多數(shù)動(dòng)靜脈瘺可以自行閉合。對(duì)上述處理無(wú)效者行應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)修補(bǔ)。

(6)腹膜后血腫:較少見(jiàn),發(fā)生率為0.15%左右(0.12%～0.9%),是嚴(yán)重的血管并發(fā)癥。腹膜后出血常見(jiàn)于股動(dòng)脈穿刺損傷。通過(guò)股動(dòng)脈徑路時(shí)若穿刺點(diǎn)過(guò)高,在腹股溝韌帶以上又有動(dòng)脈前、后壁同時(shí)穿透時(shí),出血或血腫可上延至腹膜后引起腹膜后間隙積血,形成腹膜后血腫。治療應(yīng)立即給予升壓藥物及輸血,同時(shí)在腹股溝韌帶上方高位動(dòng)脈穿刺點(diǎn)處壓迫止血。經(jīng)此處理多數(shù)患者均能挽救,若無(wú)效,則應(yīng)外科行動(dòng)脈縫合止血。

(7)深靜脈血栓形成:可見(jiàn)于上肢或下肢。臨床所見(jiàn)多為下肢。血栓形成主要有三大原因,即靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩和高凝狀態(tài)。深靜脈血栓的治療主要是利用藥物溶解血栓并預(yù)防復(fù)發(fā),早期診斷及是否完全阻塞對(duì)治療效果影響較大,需根據(jù)不同的患者采用溶栓、抗凝血治療。