心臟神經(jīng)官能癥的最主要特征為主觀感受的心血管癥狀與神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)表現(xiàn)并存。心血管癥狀繁多易變,時(shí)輕時(shí)重,少數(shù)病程可達(dá)數(shù)年及十余年之久。這種的發(fā)生直接或間接地與精神因素有關(guān)。心血管系統(tǒng)最常見的癥狀是心悸、心前區(qū)疼痛、氣短或過度換氣,此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠、焦慮等一般神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

心臟神經(jīng)官能癥需要與下列主要疾病鑒別。

(1)心絞痛:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛患者以中、老年居多,多數(shù)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。心絞痛常發(fā)生在體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)過程中,疼痛部位較固定,多為胸骨后,持續(xù)時(shí)間一般不超過3～5分鐘,含服硝酸甘油可緩解疼痛。當(dāng)癥狀難于鑒別時(shí),可做運(yùn)動(dòng)心電圖、核素心肌顯像檢查,必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影。

(2)甲狀腺功能亢進(jìn)癥:典型表現(xiàn)有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細(xì)顫動(dòng)、突眼、怕熱與消瘦等,鑒別不困難,不典型時(shí)與心臟神經(jīng)官能癥較難鑒別,測(cè)定血清甲狀腺素T3、T4可做出診斷。

(3)心肌炎:心肌炎通常在起病前1～2周有明確感染(病毒或細(xì)菌)病史,典型表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長(zhǎng),各種類型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學(xué)檢查有輔助診斷價(jià)值。