聽力康復(fù)的目的是使聽力喪失引起的障礙減到最小,確?；颊叱浞种匾暼粘Ｉ钪械臏贤芰?。自從Goldstein和Stephen(1981)開始了描述聽力程序性恢復(fù)的初步模型后,很多框架已被提出。這包括一個這樣的模式,該模式集中討論研究依賴醫(yī)療機構(gòu)的老年人的特殊需求,以及包括最近一個通用途徑,該途徑概述了聽力評估和控制(蘇格蘭公共衛(wèi)生機構(gòu)2003)。基本原則包括問題評估、實際目標設(shè)定、階段性控制計劃、助聽器安裝、指導(dǎo)和訓(xùn)練。研究檢測了助聽器安裝之前或之后的訓(xùn)練好處,該研究結(jié)果并未得出結(jié)論,而且最近Kelly等(新聞報道)進行的調(diào)查研究對說教式方法持有批評態(tài)度,他們提供證據(jù)證實老年人需要支持用以處理助聽器帶來的情緒影響,以及證實老年人還需要技術(shù)指導(dǎo)。研究持續(xù)顯示,耐心教育能夠顯著改善健康結(jié)果(Koelling等2005)和聽力喪失。老年人可以發(fā)現(xiàn)對于他們耳結(jié)構(gòu)的改變這種解釋引人關(guān)注并非常有益。他們常將這些信息傳遞給家人,而且這本身可導(dǎo)致家庭中探討聽力喪失及如何幫助聽力受損的患者。而且就聲音放大裝置而論,這也可以達到實際期望。

除了助聽器裝置和技能建立,推薦的護理途徑包括非工具性康復(fù),用以幫助患者重新學(xué)習(xí)如何聽以及如何形成新的交流方法(蘇格蘭公共衛(wèi)生機構(gòu)2003)。AAA(American Academy of Audiology,美國聽力學(xué)學(xué)會)針對提高聽力喪失患者的生活質(zhì)量做出了建議,其中包括應(yīng)用篩查程序鑒別聽力喪失以及增加該領(lǐng)域的研究基金(美國聽力學(xué)學(xué)會2008,2009)。他們也推薦一種聽力康復(fù)的多層面方法,該方法中應(yīng)該應(yīng)用聽力放大裝置,以及合用有效指導(dǎo)、良好溝通方法、問題咨詢及可能進行的團體治療。AAA也提倡一種非聽力需求評估,包括視力、手靈活性、動機、一般健康狀況和認知能力。據(jù)發(fā)現(xiàn),聽力裝置的成功使用與經(jīng)歷、預(yù)期、性格和態(tài)度緊密相關(guān)(Wong等2003)。這些學(xué)者發(fā)現(xiàn),使用預(yù)期是最為重要的因素,不僅僅是對于個人,而且對于整個家庭和護理人員也是如此。

希望進一步探討老年人聽力康復(fù)問題的讀者,可以參考D Wynter(2006)寫的優(yōu)秀著作。有些老年人預(yù)期需要進行聽力評估和可能裝置助聽器,對于與他們共事的從業(yè)人員應(yīng)該熟悉當(dāng)前的循證護理指南,尤其熟練掌握如何處理耵聹(耳垢),用以確保他們可以提供安全有效的干預(yù)措施(例如蘇格蘭質(zhì)量改進協(xié)會2006)。

正如以上探討所指出,有些老年人遭受年齡相關(guān)的聽力問題,護理人員有很多方法對他們進行良好護理。接下來將針對來自實踐社區(qū)的研究結(jié)果進行探討,該實踐社區(qū)制定和測試了護理指南,優(yōu)化與老年聾患者的交流,這一探討是本書前兩章概述的示范項目的一部分。