該部分我們進行認識英國老年人中情緒低落和抑郁的盛行程度,并且描述實施以關系為中心的護理過程中所面臨的一些挑戰(zhàn)。為了老年人能夠在家庭和社區(qū)生活中繼續(xù)起到重要作用,良好的整體醫(yī)療必不可少(衛(wèi)生部2006;蘇格蘭行政院2006;世界衛(wèi)生組織2009)。雖然抑郁并不是必然的或正常的老化結果,但是Baldwin(2008)認為,10%～15%的老年人在任何時間點上都可出現(xiàn)抑郁癥狀。有人提出,其中3%滿足臨床抑郁的診斷標準(美國精神病學協(xié)會2000;世界衛(wèi)生組織2007)。

世界各地對于老年人抑郁的診斷和治療都有報道(Alexopoulos等2002;Vanitallie 2005;Koritsas等2006)。而且,根據顯示,未來10年老年人抑郁的盛行程度將會顯著增加(Godfrey 2005a;精神病學專家皇家學院2005;關注長者機構2007)。根據Craig和Mindell(2007)所言,盡管英國1/4的老年人有抑郁癥狀,并且足夠嚴重而需進行干預,但是這些人中僅有1/3可能與醫(yī)師談論這個問題。中國進行的一項研究中,72%(N＝178)的醫(yī)師認同“變得抑郁是老年人的自然部分”(Chen 2009)。

雖然老年人的不良心理健康,尤其是抑郁,已經被認為是公共事件中缺乏處理的一個領域,但應該公認的是,大多數老年人并沒患有需要精神護理的心理疾病(Craig和Mindell 2007)。專欄10.1中的思考活動將會使你考慮自身的實踐。

專欄10.1 思考活動:抑郁和年老

(1)某些專業(yè)人員錯誤地認為抑郁是年老的正常部分

(2)反省你的自身實踐,以及你同事的實踐

(3)在你自己和你同事的態(tài)度和實踐中這一錯誤認識看起來明顯嗎

Dening和Milne(2009)已經發(fā)現(xiàn),收入養(yǎng)老院的老年人中抑郁風險增加了2倍。某些養(yǎng)老院里的老年人,除了有多種身體健康問題和相關的自理能力喪失外,還患有高度抑郁;有證據證實養(yǎng)老院里的人有30%～40%發(fā)生抑郁(審計委員會2000)。那些沒有抑郁但需長期護理的人,他們常常發(fā)展為重度抑郁,這是因為相關功能喪失、慢性身體健康疾病、疼痛和社會角色缺失引起孤獨寂寞所致(護理服務改進合作部2006)。