確診胃潰瘍后,一般多采用綜合治療的方法,治療目的在于緩解臨床癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,在潰瘍活動期,需要臥床休息,減少并發(fā)癥.

(1)一般治療:①生活上應(yīng)避免過度緊張與勞累,一般無須臥床休息,但是潰瘍活動期伴并發(fā)癥,需臥床休息.②飲食上如有出血應(yīng)禁食,之后應(yīng)細(xì)嚼慢咽,規(guī)律進(jìn)食,急性活動期可少吃多餐.應(yīng)戒煙酒,避免食用咖啡、濃茶、烈酒、辛辣等刺激性食物以及損傷胃黏膜的藥物;不過飽,防止胃竇部過度擴(kuò)張而增加胃泌素的分泌.③保持鎮(zhèn)靜,對少數(shù)伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人,可短期使用一些鎮(zhèn)靜藥物.如苯巴比妥、地西泮(安定)等,每天3次或者睡前一次.④慎用藥物,應(yīng)當(dāng)慎重使用有可能誘發(fā)潰瘍病的藥物,如NSAID、腎上腺皮質(zhì)激素、利血平等.若必須使用上述藥物,應(yīng)盡量選用腸溶劑型或小劑量間斷應(yīng)用,并可同時(shí)使用抗酸劑、黏膜保護(hù)劑和米索前列醇.長期服用NSAID時(shí),宜選用不良反應(yīng)小選擇性COXG 2抑制劑.

(2)藥物治療:①降低胃酸藥物有制酸藥、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑.②胃黏膜保護(hù)藥如膠體鉍、硫糖鋁、前列腺素.③胃腸動力藥物:胃潰瘍的患者有一部分會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀,提示有胃潴留,排空遲緩,膽汁反流者,可予以促胃腸動力藥物,如多潘立酮、甲氧氯普胺等.④抗幽門螺桿菌感染:根除幽門螺桿菌感染后能有效治療潰瘍和預(yù)防復(fù)發(fā),可采用三聯(lián)療法治療,三聯(lián)療法失敗后采用四聯(lián)療法治療.

(3)治療并發(fā)癥:①大量出血:應(yīng)當(dāng)密切觀察生命體征,立即輸血,補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒,應(yīng)用止血藥物,同時(shí)予以抑制胃酸分泌的治療.②急性穿孔:禁食并放置胃管抽吸胃內(nèi)容物,防止腹腔繼發(fā)感染.飽食后的穿孔往往伴有彌漫性腹膜炎,須在6~12小時(shí)實(shí)施急診手術(shù).③幽門梗阻:靜脈輸液,糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂和代謝性堿中毒.放置胃管連續(xù)抽吸胃內(nèi)潴留物72小時(shí),解除胃潴留.④消瘦及營養(yǎng)不良者應(yīng)當(dāng)予以全腸外營養(yǎng)治療.

(4)手術(shù):手術(shù)治療主要限于少數(shù)有并發(fā)癥者,包括大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍癌變和嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍.