西醫(yī)如何治療胃潰瘍
首先應該做到:生活規(guī)律、工作勞逸結(jié)合、避免過度勞累及精神緊張、注意飲食規(guī)律、戒煙酒,盡量避免服用或在醫(yī)生指導下服用非甾體抗炎藥等??傊?,要保持一份快樂放松的心情很重要哦!
接下來,讓我們看看常用的西藥有哪些?
(一)抗幽門螺桿菌藥
既然臨床研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有著密切的關(guān)系,那么患有胃潰瘍的患者都應做幽門螺桿菌檢測,并且將針對幽門螺旋桿菌的治療作為首選。目前臨床治療觀察已經(jīng)證實,任何單一用藥都不能將幽門螺桿菌根除,需要2種以上藥物聯(lián)合應用才能達到比較理想的根除率。另外,要進行有效的維持治療。殺滅幽門螺桿菌不等于治愈了潰瘍病,只有堅持抗菌治療與維持治療雙管齊下,才能更有效地減少復發(fā)。
關(guān)于如何根除幽門螺桿菌,全國乃至全世界相關(guān)專家都在積極地進行研究討論,制訂最佳治療方案。2003年,在我國安徽省桐城召開的“全國幽門螺桿菌共識會議”上,審核修訂形成的《幽門螺桿菌若干問題的共識意見》,所推薦的治療方案為:①標準劑量質(zhì)子泵抑制藥或枸櫞酸鉍劑+2種抗生素;②標準劑量鉍劑+2種抗生素;③標準劑量質(zhì)子泵抑制藥+標準劑量鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素;④標準劑量質(zhì)子泵抑制藥+標準劑量鉍劑+呋喃唑酮+四環(huán)素。其中,標準劑量質(zhì)子泵抑制藥+標準劑量鉍劑+甲硝唑0.4克+四環(huán)素0.75克,每日2次,7~14天為1個療程;標準劑量質(zhì)子泵抑制藥+標準劑量鉍劑+呋喃唑酮0.1克+四環(huán)素.75克,7~14天為1個療程。
2007年,在由江西省醫(yī)學會消化專業(yè)委員會承辦的“第三屆全國幽門螺桿菌共識會議”上,再次審核修訂形成新的《幽門螺桿菌若干問題的共識意見》。此意見中推薦的治療方案如下。
1.標準劑量質(zhì)子泵抑制藥+2種抗生素 ①標準劑量質(zhì)子泵抑制藥+阿莫西林1.0克+克拉霉素0.5克,每日2次,1周為1個療程。②標準劑量質(zhì)子泵抑制藥+甲硝唑0.4克+克拉霉素0.5克,每日2次,1周為1個療程。③標準劑量質(zhì)子泵抑制藥+阿莫西林1.0克+甲硝唑0.4克或呋喃唑酮0.1克,每日2次,1周為1個療程。
2.標準劑量鉍劑+2種抗生素 ①鉍劑+克拉霉素0.5克+甲硝唑0.4克或呋喃唑酮0.1克,每日2次,1周為1個療程。②鉍劑+甲硝唑0.4克+阿莫西林0.5克,每日2次,2周為1個療程。③鉍劑+四環(huán)素0.75克+甲硝唑0.4克,每日2次,2周為1個療程。
2007年版《幽門螺桿菌若干問題的共識意見》所推薦質(zhì)子泵抑制藥標準劑量為奧美拉唑20毫克,蘭索拉唑30毫克,泮托拉唑40毫克,雷貝拉唑10毫克,埃索美拉唑20毫克。鉍劑標準劑量為枸櫞酸鉍鉀240毫克,果膠鉍240毫克。目前在臨床應用中,多將2007年版《意見》中推薦的方案作為一線治療方案,將2003年版《意見》中推薦的方案作為二線治療方案。
值得注意的是,若常規(guī)的三聯(lián)用藥治療失敗,可采用四聯(lián)用藥。如標準劑量質(zhì)子泵抑制藥+阿莫西林+克拉霉素+膠體果膠鉍,聯(lián)合用1周,對幽門螺桿菌的清除率會明顯提高。但此四聯(lián)用藥不良反應較多,如胃腸道反應重,出現(xiàn)惡心、食欲缺乏、便秘、腹瀉等,少數(shù)有肝損害,但均是一過性的。
(二)抑制胃酸分泌藥
這類藥物是目前治療消化性潰瘍的必備藥物,通常包括質(zhì)子泵抑制藥和H2受體拮抗藥。
1.質(zhì)子泵抑制藥 是目前常用的抑酸藥,之所以規(guī)范的抗幽門螺桿菌治療方案中需要用此藥,是因為它與多種抗生素有協(xié)同效應,其本身對幽門螺桿菌還有直接抗菌作用。在體外奧美拉唑和蘭索拉唑能選擇性地和劑量依賴性地抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性,從而使幽門螺桿菌失去破壞胃黏膜細胞的能力,這對幽門螺桿菌是一種致命的攻擊。另外,減少胃酸分泌量也可提高胃內(nèi)抗生素的局部濃度,從而增強抗菌藥物的殺菌活性。第一代產(chǎn)品奧美拉唑、第二代產(chǎn)品蘭索拉唑和第三代產(chǎn)品泮托拉唑,以及新型產(chǎn)品雷貝拉唑、依索拉唑、埃索美拉唑等,它們通過抑制氫-鉀質(zhì)子泵來抑制胃酸的分泌,其潰瘍的治愈時間比H2受體拮抗藥縮短近一半,服用方便。
(1)奧美拉唑:商品名為洛賽克、奧克等。
[用法用量]①胃潰瘍或反流性食管炎的患者:口服每次20毫克,每日1次,2~4周為1個療程。②靜脈給藥每次40毫克,每日2次,連用3日。
[藥物不良反應]①消化系統(tǒng)反應:可出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉、便秘、上腹痛等。②神經(jīng)系統(tǒng)反應:頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、焦慮煩躁、肌無力等。③血液系統(tǒng)反應:白細胞及血小板減少。④其他:可出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎、變態(tài)反應、視力下降、發(fā)熱、水腫等。
[不良反應處理]奧美拉唑不良反應一般較輕,多不影響治療,但若出現(xiàn)嚴重的不良反應,如過敏反應,應立即停藥,必要時到醫(yī)院就診。
[用藥禁忌]①對本品過敏者禁用。②肝腎功能不全者慎用。③孕婦、哺乳期婦女和惡性腫瘤患者禁用。
[用藥注意事項]①不宜長期應用。②不推薦兒童使用。③每天晨起空腹吞服,不可咀嚼,不要傾倒膠囊內(nèi)容物。④注射劑型應在4小時內(nèi)使用,靜脈推注速度不宜過快。
[貯藏]密閉、陰涼、干燥處保存,開瓶后4周內(nèi)用完。
(2)蘭索拉唑:商品名為蘭悉多,蘭索拉唑等。
[用法用量]①胃潰瘍患者:通常成人口服每次30毫克,每日1次,連續(xù)口服6~8周為1個療程。②合并幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者:口服每次15~30毫克,每日1~2次,并與1~2種抗生素聯(lián)合應用,連續(xù)1~2周為1個療程。③老年人、有輕度肝腎功能障礙的胃潰瘍患者:口服每次15毫克,每日1次,或遵醫(yī)囑。
[藥物不良反應]①肝損害:可致肝功能異常,用藥期間必須監(jiān)測肝功能指標。②血液系統(tǒng)反應:偶有貧血、白細胞減少、嗜酸粒細胞增多、血小板減少等癥狀。③過敏反應:偶有皮疹、瘙癢等癥狀,如出現(xiàn)過敏反應立即停藥。④消化系統(tǒng)反應:偶有便秘、腹瀉、腹脹、口干等癥狀。⑤其他:偶有頭暈、頭痛、困倦、發(fā)熱等癥狀。
[不良反應處理]蘭索拉唑不良反應都較輕,一般不影響治療。但若出現(xiàn)嚴重的不良反應,如轉(zhuǎn)氨酶升高,應嚴密觀察,必要時立即停藥,并適量應用保肝藥。若出現(xiàn)過敏反應,需立即停藥。
[用藥禁忌]①對本品過敏者禁用。②肝功能不全者慎用。③哺乳期婦女服藥期間避免哺乳。
[用藥注意事項]①最好早餐前服用,飯后服用會干擾本品的吸收。②膠囊制劑應整個吞服,不可打開或壓碎。③不宜長期服用本藥。
[貯藏]密封、干燥處保存。
(3)泮托拉唑:商品名為諾森、泮托洛克、富詩坦等。
[用法用量]①成人口服每次40毫克,每日1次。治療胃潰瘍4周為1個療程。②靜脈滴注:每次40毫克,每日1~2次。③合并幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者,需聯(lián)合用藥,一般7日為1個療程。治療方案:泮托拉唑(每次40毫克,每日2次)+阿莫西林(每次1克,每日2次)+克拉霉素(每次500毫克,每日2次);泮托拉唑(每次40毫克,每日2次)+甲硝唑(每次500毫克,每日次)+克拉霉素(每次500毫克,每日2次);泮托拉唑(每次40毫克,每日2次)+阿莫西林(每次1克,每日2次)+甲硝唑(每次500毫克,每日2次)。
[藥物不良反應]①偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹及肌肉疼痛等癥狀。②大劑量使用時可出現(xiàn)心律失常,肝功能異常、腎功能損害、粒細胞降低等。
[不良反應處理]泮托拉唑不良反應都較輕,一般不影響治療,但若出現(xiàn)嚴重的不良反應,如過敏反應或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高,應立即停藥,必要時到醫(yī)院就診。
[用藥禁忌]①對本品過敏者禁用。②肝腎功能不全者慎用。③孕婦、哺乳期婦女禁用。
[用藥注意事項]①本品宜在飯前服用,最好是早餐前,飯后服用可使本品吸收延緩2小時或更長。②本品不宜同時服用其他抗酸藥或抑酸藥。③本品不可掰開或壓碎,應整個吞服。
[貯藏]密封、干燥、避光處保存。
2.H2受體拮抗藥 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等??墒刮杆岱置跍p少,其中雷尼替丁的作用比西咪替丁強,而法莫替丁則比雷尼替丁的作用更強,而且副作用也小,市場有銷售。
(1)西咪替?。荷唐访麨榧浊柽潆?、泰胃美等。
[用法用量]①一般用法:成人每次200~400毫克,每日800~1 600毫克,于飯后及睡前各服1次,4~6周為1個療程。②胃潰瘍活動期的患者:每次00毫克,每晚1次;或每次400毫克,早、晚各1次,連服4~6周為1個療程。③用于預防潰瘍復發(fā):每次400毫克,每日1次,連服6個月。④胃食管反流的患者:每次800毫克,每晚1次,或每次400毫克,早、晚各1次,連服4~6周。癥狀嚴重者每次400毫克,每日4次,連服12周。⑤兒童:每次按每千克體重給予~10毫克,每日2~4次服用,飯后服,重癥者睡前加服1次。⑥肌內(nèi)注射:每次200毫克,每6小時用1次。⑦靜脈注射:將本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液20毫升稀釋后緩慢靜脈注射(時間>5分鐘),每次200毫克,每4~6小時1次,每日劑量不宜超過2克。⑧靜脈滴注:將本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液250毫升稀釋后緩慢靜脈滴注,每次200~600毫克,每日劑量不宜超過2克。
[藥物不良反應]①消化系統(tǒng)反應:較常見的有腹瀉、腹脹、口苦、口干、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高等,偶見嚴重肝炎、肝壞死、肝脂肪變等。②泌尿系統(tǒng)反應:有引起急性間質(zhì)性腎炎、導致腎衰竭的可能。但停藥后腎功能一般可恢復。③造血系統(tǒng)反應:對骨髓有一定的抑制作用,少數(shù)患者可發(fā)生可逆性中等程度的白細胞或粒細胞減少,也有血小板減少以及自身免疫性溶血性貧血的可能。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應:本品可通過血腦屏障,具有一定的神經(jīng)毒性。⑤心血管系統(tǒng)反應:可有心動過緩或過速、面部潮紅等。⑥內(nèi)分泌反應:劑量較大時可引起男性乳房發(fā)育、女性溢乳、性欲減退、陽萎、精子計數(shù)減少等。⑦皮膚反應:可出現(xiàn)皮膚干燥、脫發(fā)、口腔潰瘍等。
[不良反應處理]西咪替丁大多數(shù)不良反應如肝炎、發(fā)熱、間質(zhì)性腎炎和胰腺炎等,一般不需要特殊處理,停藥后可自行恢復,若出現(xiàn)嚴重的不良反應,如自身免疫性溶血,應立即到醫(yī)院就診。服用西咪替丁過量造成急性中毒后,應在服藥4小時內(nèi)以洗胃或催吐的方式消除胃中尚未吸收的藥物,如有心動過速,應口服腎上腺β受體拮抗藥。
[用藥禁忌]①孕婦和哺乳期婦女禁用。②嚴重心臟及呼吸系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器質(zhì)性腦病、腎功能中度或重度損害者慎用。③急性胰腺炎患者不宜應用。
[用藥注意事項]①服用本品期間,進食香蕉、橘子、臘腸、動物肝等富含酪胺食物可發(fā)生劇烈頭痛和高血壓反應。②吸煙者不易治愈且易復發(fā)。③按時服藥,一般在進餐時與臨睡前服藥效果最好。④完成治療后仍需繼續(xù)服藥3個月,突然停藥可引起反跳性高酸度反應致慢性消化性潰瘍穿孔。⑤用藥期間出現(xiàn)嚴重的竇性心動過速或精神癥狀時應停藥。⑥用藥期間,定期檢查肝、腎功能和血常規(guī)。
[貯藏]密閉保存。
(2)法莫替?。荷唐访麨楦呤孢_、信法丁、立復丁等。
[用法用量]①胃潰瘍患者:口服每次20毫克,每日2次,或晚睡前2次服用40毫克,胃潰瘍4~6周為1個療程。②反流性食管炎患者:口服每次20毫克,每日2次,6~8周為1個療程。③胃泌素瘤患者:開始劑量為每次20毫克,每6小時服用1次,以后可根據(jù)病情相應調(diào)整劑量。④上消化道出血患者:靜脈滴注20毫克,每日2次;或1次給藥每天40毫克。
[藥物不良反應]①本品不良反應較少。②少數(shù)患者可有口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅、白細胞減少。③偶有輕度一過性轉(zhuǎn)移酶升高。④罕見腹部脹滿感、食欲減退、心率增快、血壓升高、耳鳴、月經(jīng)不調(diào)等。
[不良反應處理]法莫替丁不良反應都較輕,一般不影響治療或停藥后不良反應自行消失,若出現(xiàn)皮疹或蕁麻疹、紅斑等不良反應時,應停藥就醫(yī)。
[用藥禁忌]①對本品過敏者、嚴重腎功能不全者禁用。②孕婦、哺乳期婦女禁用。
[用藥注意事項]①老年人及肝腎功能不全者應減少劑量或延長給藥間隔。②吸煙、飲酒、有水楊酸制劑或非甾體抗炎藥用藥史者均可降低本品的療效。
[貯藏]①口服劑型遮光、密閉保存。②注射液避光、室溫下保存。
(三)抗酸藥
又稱中和胃酸藥,均為弱堿性物質(zhì)??诜笾苯又泻臀杆?,升高胃內(nèi)容物的酸堿度值。常用藥物有氫氧化鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。
1.氫氧化鋁 商品名為胃舒平、水合氫氧化鋁等。
[用法與用量]①凝膠:每次5~8毫升,每日3次,一般于餐前1小時服用;潰瘍病并發(fā)出血時,每次10~20毫升,每2~3小時服用1次。②片劑:每次.6~0.9克,每日3次,一般于餐前1小時服用。
[藥物不良反應]①消化系統(tǒng)反應:最常見的是便秘,長期大劑量服用可形成糞塊引發(fā)腸梗阻。②長期大量服用可阻礙磷的吸收,出現(xiàn)肌無力、食欲缺乏、骨軟化等。③神經(jīng)系統(tǒng)反應:腎衰竭者長期服用可引起鋁中毒,從而出現(xiàn)精神癥狀。④血液系統(tǒng)反應:尿毒癥患者,血液中過量的鋁可能引起小細胞低色素性貧血。⑤皮膚反應:服用本品期間,對鋁敏感的患者在注射白喉、破傷風類毒素、百白咳疫苗時,注射部位可能出現(xiàn)瘙癢、濕疹樣病變和色素沉著。
[不良反應處理]若出現(xiàn)不良反應立即停藥,若發(fā)生腸梗阻,應立即到醫(yī)院就診。
[用藥禁忌]①骨折患者不宜服用。②低磷血癥患者不宜服用,否則會引起骨軟化、骨質(zhì)疏松等。③有膽汁、胰液等強堿性消化液分泌不足或排泄障礙者不宜服用。④肝腎功能不全者禁用。⑤長期便秘者慎用。⑥闌尾炎或急腹癥患者服用后,可增加闌尾穿孔的危險。⑦早產(chǎn)兒和嬰幼兒不宜服用。
[用藥注意事項]①本品不宜長期大量服用,若需長期服用,應在飲食中酌加磷酸鹽或在醫(yī)師指導下服用。②為防止便秘,可與氧化鎂交替服用。③治療胃出血時應用凝膠劑、片劑易與血液凝結(jié)成塊阻塞腸道。④用于中和胃酸時,必須在餐前1~2小時服用。⑤服用本品1~2小時應避免服用其他藥物。⑥不宜服用冷凝膠。⑦老年人長期服用,可影響腸道吸收磷酸鹽導致骨質(zhì)疏松,鋁鹽吸收后沉積于腦,可引起老年性癡呆,需注意。
[貯藏]①氫氧化鋁片劑:密封、干燥處保存。②氫氧化鋁凝膠:密封、防凍保存。
2.鋁碳酸鎂 商品名為達喜、胃達喜等。
[用法用量]成人:片劑每次0.5~1克;咀嚼片每次0.5~1克;混懸液每次5~10毫升。均為每日3次,餐后1~2小時及睡前服用。十二指腸壺腹?jié)兓颊呖诜?周為1個療程,胃潰瘍患者口服8周為1個療程。
[藥物不良反應]本品不良反應少且輕微,大劑量服用可能有胃腸道不適,如消化不良和排軟糊狀糞便。個別有腹瀉,偶見便秘、稀便、口干和食欲缺乏。
[不良反應處理]一般不需要特殊處理,停藥后可自行恢復正常。
[用藥禁忌]①對本品過敏者禁用。②胃酸缺乏、結(jié)腸或回腸造口術(shù)、低磷酸鹽血癥、不明原因的胃腸出血、闌尾炎、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、慢性腹瀉、腸梗阻患者禁用。③妊娠頭3個月,嚴重心、腎功能不全者,高鎂血癥,高鈣血癥患者慎用。
[用藥注意事項]服用本品期間應避免同時服用酸性飲品(如果汁、葡萄酒),腎功能不全者長期服用應定期監(jiān)測血中的鋁含量。咀嚼片應在咀嚼之后服用。
[貯藏]密封、陰涼、干燥處保存。
(四)胃黏膜保護藥
以保護和增強胃黏膜防御功能為主要功效的藥物,統(tǒng)稱為胃黏膜保護藥。這類藥物進入胃后,可迅速與胃黏膜結(jié)合,尤其是與病損黏膜相結(jié)合后形成薄膜,覆蓋在黏膜面上,使之不再受到各種有害物質(zhì)(如胃酸、消化酶、藥物、刺激性食物等)的侵襲,起到隔離作用。同時,此類藥物還可以刺激黏膜產(chǎn)生保護因子,促進胃黏膜的修復功能,促進黏膜修復是治療胃潰瘍的重要環(huán)節(jié)之一。臨床治療中常選用以下幾類。
1.膠態(tài)鉍劑
(1)膠體果膠鉍:商品名為堿式果膠酸鉍鉀,堿式果酸鉍鉀,維敏。本品口服后在腸道內(nèi)吸收甚微,血藥濃度和尿中藥物濃度極低,絕大部分藥物隨糞便排出體外。
[用法用量]①成人消化性潰瘍或胃炎患者:每次120毫克或150毫克,每日次,分別于三餐前1小時及臨睡時服用,療程一般4周。并發(fā)出血者,將每日服用劑量調(diào)整為1次服用。方法為將膠囊內(nèi)藥物取出,用水沖開攪勻后服用。②兒童用量需酌減。本品不宜與強力制酸藥物同時服用,否則會降低藥效。
[藥物不良反應]本品不良反應少,按常規(guī)劑量服用,一般無肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)等方面的不良反應,服藥后血、尿及糞常規(guī)檢查也無改變。偶有輕度便秘。
[不良反應處理]一般情況下不需要特殊處理,必要時停藥。
[用藥禁忌]腎功能不全者及孕婦禁用,對本品過敏者禁用。
[用藥注意事項]①本品宜在餐前1小時服用,以達最佳藥效。②連續(xù)用藥不應超過7日。③服藥期間可出現(xiàn)大便呈無光澤的黑褐色,如無其他不適屬正?,F(xiàn)象,停藥后1~2日糞便色澤可轉(zhuǎn)為正常。
[貯藏]避光,密封保存。
(2)枸櫞酸鉍鉀:商品名為膠體次枸櫞酸鉍、三鉀二枸櫞酸鉍、鉍諾、德諾、麗珠得樂等。
[用法用量]①用于胃黏膜保護:顆粒劑每日4次,每次1袋,前3次于三餐前半小時服用,第4次于晚餐后2小時服用;或每日2次,早、晚各服2袋。連服28日為1個療程。片劑或膠囊每日2片(粒),每日2次,早餐前30分鐘與睡前用溫水送服。②用于殺滅幽門螺桿菌時與抗生素合用,每日2次,早、晚各服顆粒劑2袋或膠囊(片)2粒,7~14天為1個療程。
[藥物不良反應]①服藥期間口中可能帶有氨味,并可使舌、糞便染成黑色;也有報道出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏等消化道癥狀,但停藥后消失。②少數(shù)患者出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈、失眠等,但可耐受。③長期服用本品可能引起腎毒性。④個別患者會出現(xiàn)皮疹。
[不良反應處理]過量服用本品出現(xiàn)不良反應時,應立即停藥,洗胃,重復服用藥用炭懸浮液及清洗劑。監(jiān)測血、尿鉍濃度及腎功能。當血鉍濃度過高伴有腎功能不全時,可用2-硫基琥珀酸或2-硫基丙磺酸螯合劑治療,嚴重腎衰竭患者需要進行血液透析治療。
[用藥禁忌]對本品過敏、嚴重腎功能不全者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
[用藥注意事項]①本品不宜與抗酸藥同時服用,會干擾本品的抗?jié)冏饔?。②與四環(huán)素同時服用會影響后者的吸收。③應用于保護胃黏膜時,需于餐前30分鐘并用30~50毫升溫水送服。服藥前、后半小時不要食用牛奶等高蛋白食物,不要服用抗酸藥和其他堿性藥物。④忌用含酸、含酒精飲料,少飲咖啡、茶等。⑤除特殊情況外,連續(xù)用藥不超過2個月,停用含鉍藥物2個月后,可再繼續(xù)下1個療程。⑥鉍劑長期服用有細胞毒性和神經(jīng)毒性,可引起頭痛、關(guān)節(jié)痛、肝病等。大劑量服用本品會導致可逆性腎病,并于10日內(nèi)發(fā)作。如發(fā)生鉍性腦病,應立即停藥,此病最早于1973年在澳大利亞有1例報道。加服地塞米松和金屬螯合劑,可加快腦病恢復。⑦用藥過程中如有不良反應,應立即就醫(yī)。
2.前列腺素及其衍生物
(1)米索前列醇:商品名為米索普魯斯托爾,喜克潰,米索普特等。
[用法用量]成人口服劑量:①預防性抗感染治療過程中導致的消化性潰瘍患者:每次200微克,每日2~4次,劑量應根據(jù)個體差異、臨床情況而定。②胃潰瘍患者:每次200微克,每日4次,飯前或睡前服,4~8周為1個療程。小兒劑量:每千克4微克,每日4次,飯前或睡前服,4~8周為1個療程。
[藥物不良反應]①胃腸道反應:主要為腹瀉。與食物同服,單次劑量<200微克時,可減輕此不良反應。還可出現(xiàn)腹痛、消化不良、腹脹、便秘、惡心、嘔吐等不良反應。②女性生殖系統(tǒng)反應:子宮收縮增強,月經(jīng)過多,痛經(jīng)及陰道出血等。③其他:偶見皮疹、皮膚瘙癢、頭痛、眩暈,罕見低血壓。
[不良反應處理]不良反應較輕,大多數(shù)不影響治療。若發(fā)生過敏反應,應立即停藥,并到醫(yī)院就診。曾有服用本品出現(xiàn)過敏性休克致死的報道。
[用藥禁忌]①孕婦、絕經(jīng)婦女和哺乳期婦女禁用。②腦血管或冠狀動脈病變、低血壓患者慎用。③對前列腺素類過敏者禁用。
[用藥注意事項]①癲患者慎用。②本品可引起腹瀉,對高?;颊邞O(jiān)測有無脫水情況。③單次劑量不超過200微克,并與食物同時服用,可減少腹瀉發(fā)生率。④有報道稱,每日用1 200微克,持續(xù)使用3個月,用藥時出現(xiàn)的癥狀是可以忍受的,未發(fā)生嚴重不良反應。
[貯藏]溫室、干燥、避光保存。
(2)羅沙前列醇:商品名為羅沙斯托等。
[用法用量]口服每次500毫克,每日4次,6周為1個療程。
[藥物不良反應]偶有惡心、嘔吐、腹瀉等。
[不良反應處理]一般情況下不需要特殊處理,必要時停藥。
[用藥禁忌]①孕婦和哺乳期婦女慎用。②對本品過敏者禁用。
[用藥注意事項]支氣管哮喘、阻塞性支氣管肺部疾病、青光眼患者慎用。
[貯藏]溫室、干燥、避光保存。
3.麥滋林—S顆粒 麥滋林—S顆粒主要含有從綠色植物中提煉的某種氨基酸,有促進上皮組織的再生和修復作用。
[用法與用量]成人口服,每日1.5~2.5克,分3~4次服用。劑量可隨年齡與癥狀適當增減。
[藥物不良反應]本品不良反應小,偶有惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛及飽脹感,有時會出現(xiàn)面部潮紅。
[不良反應處理]一般情況下不需要特殊處理,必要時停藥。
[用藥禁忌]腎功能不全患者及孕婦禁用。
[用藥注意事項]飯后服用,劑量可隨年齡與癥狀適當增減。一般療程為4周。
[貯藏]避光、密閉容器中保存。
4.硫糖鋁 近年來,有研究表明,硫糖鋁能抑制幽門螺桿菌在胃黏膜增生聚集,降低上皮細胞的完整性,抵制胃酸分泌,增強胃黏膜的防御作用,維持上皮細胞完整性。
[用法用量]成人口服一般每次1克,每日3~4次。6周為1個療程。若為混懸液,飯前1小時或空腹服用。若為混懸凝膠,于晨起飯前1小時及睡前空腹服用。
[藥物不良反應]可見口干、便秘;偶見眩暈、昏睡、腹瀉、惡心、胃痛、消化不良、皮疹、瘙癢等。
[不良反應處理]一般情況下不需要特殊處理,必要時給予對癥處理。
[用藥禁忌]①早產(chǎn)兒及未成熟新生兒禁用。②對本品過敏者禁用。
[用藥注意事項]①本品在酸性環(huán)境中起保護胃黏膜作用,故不宜與堿性藥物合用。②需空腹服用,餐前1小時或睡前攝入效果最好。嚼碎或研成粉末后服下能發(fā)揮最大效應。③本品可干擾脂溶性維生素的吸收,長期服用可發(fā)生維生素缺乏癥。連續(xù)應用不宜超過8周,用藥期間應監(jiān)測血清鋁濃度。
[貯藏]密閉、干燥、避光保存。
5.其他胃黏膜保護藥 如替普瑞酮(施維舒)、索法酮(索法耳酮)、伊索拉定(蓋世龍)、十六角蒙脫石(思密達)、復方鋁酸鉍(胃必治)、甘草鋅等。甘草鋅可用于口腔、胃、十二指腸及其他部位的潰瘍;可促進刀口、創(chuàng)傷和燒傷的愈合;還可用于青春期痤瘡。該藥不良反應較少,用量較大后可能出現(xiàn)輕度水腫,停藥后癥狀可自行消失。
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