胃下垂的西醫(yī)治療目前尚無(wú)特效藥物,治療主要以減輕患者癥狀為目的,對(duì)于嚴(yán)重下垂者可行手術(shù)治療或放置胃托.

(1)手術(shù):臨床上按照胃下垂的程度可將胃下垂分為輕、中、重三度.對(duì)于嚴(yán)重胃下垂者,必要時(shí)可采用畢式胃部分切除術(shù),可以縮小胃體積,減少胃內(nèi)容物潴留,消除鉤形胃,減少胃的游離度,恢復(fù)正常胃的體積和位置,消除墜脹感.術(shù)后胃內(nèi)容物減少,胃排空時(shí)間縮短,減少胃壁施加牽引的張力,以利于胃腸道功能的恢復(fù).也可采用保留迷走神經(jīng)切除胃體懸吊術(shù)治療胃下垂,保留胃的迷走神經(jīng)不影響正常的神經(jīng)功能,縮小胃的體積,使其恢復(fù)到正常胃的形態(tài)及位置,胃體切除后胃腔大大縮小,胃內(nèi)容物的量也隨之大大減少.其優(yōu)點(diǎn)是胃內(nèi)容物很快得到排空,避免長(zhǎng)時(shí)間對(duì)胃壁施加張力,使膨脹變薄的胃壁肌肉很快恢復(fù)正常.

(2)藥物:西沙比利不僅可以增強(qiáng)胃腸動(dòng)力,還能協(xié)調(diào)腸胃運(yùn)動(dòng),避免食物反流或滯留現(xiàn)象的發(fā)生.其作用機(jī)制主要是通過(guò)控制腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放時(shí)間和數(shù)量來(lái)達(dá)到增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)的目的,該藥不會(huì)增加患者的胃酸分泌.同時(shí),西沙比利還能改善胃竇、十二指腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)食管、胃、大腸、小腸、十二指腸的收縮和蠕動(dòng),促進(jìn)胃腸排空,避免發(fā)生食物反流現(xiàn)象.

ATP即三磷酸腺苷,是一種輔酶類藥物,主要用于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、腦出血后遺癥、心功能不全、心肌疾病及肝炎等,近年開(kāi)始將此藥用于治療胃下垂,方法為:早、午餐前半小時(shí)各肌內(nèi)注射ATP20毫克,每日2次,25日為1個(gè)療程.因?yàn)锳TP具有乙酰膽堿樣作用,可以使胃平滑肌收縮增強(qiáng),促進(jìn)胃排空,減少胃內(nèi)容物潴留,所以可以治療胃下垂.

此外,腹脹、胃排空緩慢者,可給予多潘立酮(嗎丁啉)或甲氧普胺(胃復(fù)安);合并便秘者可選莫沙必利片口服.