胃下垂屬中醫(yī)“胃緩”“胃下”等范疇.?靈樞本藏?曰:“脾應(內(nèi))肉者,肉胭堅大者胃厚,肉胭麼者胃薄肉胭不堅者,胃緩.”其發(fā)病多由平素飲食不節(jié),長期勞累過度,女性多產(chǎn)多胎導致腹壁松弛,肌肉不堅及情志內(nèi)傷等誘發(fā).病位主要在脾胃,病機為本虛標實,本虛為脾胃虛弱,中氣下陷,標實為食滯、飲停、氣滯和血瘀.治法以健脾和胃,補氣升提為主.

(1)脾虛氣陷證

癥狀:面色萎黃,精神倦怠,語言低微,氣短乏力,食少納呆,脘腹重墜,脹滿,噯氣不舒,食后加重,肌肉瘦弱,舌淡苔白,脈象緩弱.

治法:補氣益氣,升陽舉陷.

方藥:補中益氣湯合枳術(shù)丸.

加減:少食納呆可加雞內(nèi)金6克,炒稻芽、麥芽各12克,惡心嘔吐加姜半夏10克,或合用旋覆代赭湯.

(2)胃陰不足證

癥狀:面色略紅,唇紅而干,脘腹脹滿,灼熱不適,口干苦,口渴欲飲,噯氣,惡心嘔吐,大便干,舌紅少津,脈象細數(shù).

治法:滋養(yǎng)胃陰.

方藥:益胃湯合一貫煎.

加減:納差者加雞內(nèi)金6克,炒麥芽15克,萊菔子12克.如嘔吐較著者,可合用麥門冬湯.

(3)虛寒夾飲證

癥狀:脘腹墜脹不適,食后尤甚,喜暖喜按,心下悸動,水走腸間,轆轆有聲,惡心,嘔吐清水痰涎,便溏,舌淡苔白滑,脈象沉細小滑.

治法:溫陽化飲,和胃降逆.

方藥:苓桂術(shù)甘湯合附子理中湯.

加減:伴有惡心嘔吐者,可加姜半夏10克,赭石15克.

(4)肝胃不和證

癥狀:兩脅作脹不適,脘腹脹滿,呃逆,噯氣,嘈雜泛酸,善太息,舌質(zhì)淡,苔薄白膩,脈弦小.

治法:疏肝和胃,降逆止痛.

方藥:柴胡疏肝散合左金丸,或四逆散與逍遙散加減化裁.

(5)胃絡(luò)瘀滯證

癥狀:胸膈痞滿,脘腹脹墜,臍上刺痛,按之柔軟,惡心,形體消瘦,面色晦暗,舌暗淡或有瘀斑,苔薄,脈象沉細或澀.

治法:疏肝理氣,活血化瘀.

方藥:血府逐瘀湯合香砂六君子湯加減化裁,或用柴胡疏肝湯合桃紅四物湯加減化裁.