針對急性胃炎的病因病機,遵循急則治其標(biāo),緩則治其本的原則,可以按照如下證候分別治療.

(1)寒邪客胃證

主癥:胃痛暴作,拘急冷痛,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加重,口不渴,喜熱飲,有感寒或食冷病史,舌苔薄白,脈弦緊等.

治法:溫胃散寒,理氣止痛.

選方:以良附丸加味.

常用藥:高良姜、吳茱萸、香附、陳皮、木香.

加減:若伴嘔吐者,配合藿香正氣散加減(藿香、紫蘇梗、半夏、生姜、厚樸、豆蔻、陳皮、茯苓)以疏邪解表、化濁和中.若嘔吐清水痰涎者,以小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減(半夏、生姜、茯苓、白術(shù)、甘草、桂枝)以溫化痰飲、和胃降逆.

(2)飲食傷胃證

主癥:胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食,大便不爽,得矢氣或便后稍舒,有暴飲暴食病史,舌苔厚膩,脈滑.

治法:消食導(dǎo)滯,和中止痛.

選方:以保和丸加減.

常用藥:神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹.

(3)肝氣犯胃證

主癥:胃脘脹痛,或攻撐竄動,牽引背脅,遇抑郁煩惱則痛作或痛甚,噯氣,矢氣則痛舒,胸悶嘆息,大便不暢,舌苔薄白,脈弦.

治法:疏肝理氣,和胃止痛.

選方:以柴胡疏肝散加減.

常用藥:柴胡、川芎、香附、陳皮、白芍、甘草、枳殼、佛手、綠萼梅.

(4)濕熱中阻證

主癥:胃脘灼痛,吐酸嘈雜,脘痞腹脹,納呆惡心,口渴不欲飲水,小便黃,大便不暢,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù).

治法:清化熱濕,理氣和胃.

選方:以清中湯加減.

常用藥:黃連、梔子、半夏、茯苓、草豆蔻、陳皮、甘草.

(5)瘀血停胃證

主癥:胃脘刺痛,痛有定處,按之痛甚,疼痛延久屢發(fā),食后加劇,入夜尤甚,甚或出現(xiàn)黑糞或嘔血,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀.

治法:化瘀通絡(luò),理氣和胃.

選方:以失笑散合丹參飲加減.

常用藥:蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁.

(6)脾胃虛寒證

主癥:胃脘隱痛,綿綿不休,空腹痛甚,得食則緩,喜溫喜按,勞累或受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,食少納呆,大便溏薄,神疲倦怠,四肢不溫,舌淡苔白,脈虛緩無力.

治法:溫中健脾,和胃止痛.

選方:以黃芪建中湯加減.

常用藥:黃芪、白術(shù)、桂枝、白芍、飴糖、大棗、甘草.

(7)胃陰不足證

主癥:胃脘隱隱灼痛,有時嘈雜似饑,或似饑而不欲食,口干咽燥,大便干結(jié),舌紅少津,或光剝無苔,脈弦細(xì)無力.

治法:養(yǎng)陰益胃.

選方:以益胃湯加味.

常用藥:北沙參、麥冬、生地黃、玉竹、石斛、佛手、綠萼梅.

加減:若伴嘔吐者,配合麥門冬湯加減(北沙參、麥冬、石斛、烏梅、太子參、谷芽、甘草、半夏)以滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔.