辨證論治是中醫(yī)學治療疾病的特點，也是中醫(yī)學自身的優(yōu)勢。中醫(yī)對冠心病的辨證首當分清虛實、標本。冠心病在發(fā)作期以標實為主，緩解期以本虛為主。標實常見有陰寒內(nèi)結、痰濁閉陰、血瘀氣滯、痰瘀氣阻。本虛常見有心氣不足、氣陰兩虛、心（脾）腎陽虛、肝腎和心腎陰虛、氣虛陽脫。本虛標實常見有氣虛血瘀、陽虛痰濁等。其治療必須權衡標本虛實的輕重緩急，以決定是治本為主，還是治標為主，同時要注意到，發(fā)作期雖表現(xiàn)為標實證，往往潛藏著本虛；緩解期表現(xiàn)為本虛為主，但常常兼見實邪。治療時，標急的可單治其標，不甚急的可重在治標，兼顧其本。本虛的，可根據(jù)氣血陰陽虧虛之不同，采用相應的治療方法，一般情況下，本虛證實質(zhì)上是以虛證為主，虛實夾雜，或多或少存在著氣血瘀滯、痰瘀交阻、痰火上擾、水飲等邪實，故治本仍當不忘祛邪。

中醫(yī)將本病分為血瘀氣滯、陰寒內(nèi)結、痰濁閉阻、痰瘀交阻、心腎陰虛、氣血兩虛、陽氣虛弱、心陽欲脫、氣虛血瘀等幾種類型。

1.血瘀氣滯型

臨床表現(xiàn)為胸痛如刺或絞痛陣作，痛有定處，甚則胸痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背；胸悶如窒，手足青至節(jié)，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，苔薄白，脈弦或有遏止。治法以活血化瘀、行氣通絡為主，方藥選用血府逐瘀湯加減。方劑中有當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花，活血祛瘀；柴胡、枳殼、桔梗，升降氣機，氣行則血行，并可寬胸散結；生地黃、牛膝、甘草，顧本之品。

2.陰寒內(nèi)結型

臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸或胸痛徹背，受寒更甚，形寒肢冷，舌苔白滑或白膩，脈沉遲。治法以辛溫通陽、開痹散結為主，方藥選用瓜蔞薤白白酒湯加味。方中有瓜蔞、薤白，通陽行氣，開胸散結；白酒，助藥上行，調(diào)暢氣血。陰寒甚者，可加附子、蜀椒以溫陽祛寒。痛劇者，可加細辛。

3.痰濁閉阻型

臨床表現(xiàn)為胸悶如窒而痛，或痛引背部，氣短喘促，咳嗽，痰多黏膩色白，舌苔濁膩，脈濡緩。治法以通陽泄?jié)?、豁痰降逆為主，方選瓜蔞薤白半夏湯加味。方中瓜蔞、半夏，化痰開結；薤白，辛溫通陽。

4.痰瘀交阻型

臨床表現(xiàn)為胸悶如堵，心胸隱痛，甚或絞痛陣作，苔白膩、舌紫暗或有瘀斑，脈濡滑或弦滑。治法以通陽豁痰、活血通絡為主。方選瓜蔞薤白半夏湯、桃紅四物湯加減。方中瓜蔞、薤白、半夏，化痰散結；桃仁、紅花，活血化瘀；當歸、川芎、赤芍、地黃，養(yǎng)血和血，以通絡脈。

5.心腎陰虛型

臨床表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、口干、煩熱、心悸不寧、腰酸、心痛或胸悶，舌紅或紫暗，或有紫斑，脈細弦。治法以滋陰益腎、活血通絡為主，方選左歸飲加減。方中熟地黃、枸杞子、山茱萸，滋補肝腎之陰；茯苓、山藥、炙甘草，養(yǎng)脾胃之陰，使土潤可以充腎陰，益心血。

6.氣陰兩虛型

臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、頭暈乏力、失眠、面色少華、胸悶或心痛陣作，舌偏紅，或有齒痕，或有紫斑，脈細或結代，治法以益氣養(yǎng)陰、活血通絡為主，方選生脈散合歸脾湯加減。方中黨參、黃芪、白術、炙甘草，益氣扶正；麥冬、五味子、當歸，養(yǎng)陰血；茯神、遠志、棗仁、龍眼肉，養(yǎng)心安神；木香調(diào)暢氣機，以使補而不滯。

7.陽氣虛弱型

臨床表現(xiàn)為心悸、怔忡、氣短或氣促，胸悶或心痛時作，腰酸畏寒肢冷，面色蒼白，唇甲淡白，舌青紫或紫暗或舌淡苔白，脈沉細或結代。治法以益氣溫陽、活血通絡為主。方選參附湯合桂枝去芍藥湯。方中人參、附子，益氣溫陽；桂枝、甘草、生姜，溫通心陽。

8.心陽欲脫型

臨床表現(xiàn)為四肢厥冷，出冷汗，心悸氣喘加重，神志淡漠或模糊不清，面色唇甲青紫，脈沉微欲絕。治法以回陽救逆、益氣復脈為主。方選四逆湯、參附湯、生脈散合方。方中人參、附子、干姜、甘草，益氣固脫，回陽救逆；麥冬、五味子，斂陰。

9.氣虛血瘀型

臨床表現(xiàn)為心痛、心悸、胸悶、自汗、疲乏、氣短，脈細緩或結代。治法以益氣活血為主。方選人參營養(yǎng)湯合桃紅四物湯加減。方中黨參、黃芪、當歸、地黃，益氣養(yǎng)血，以助血行；桃仁、紅花、川芎、赤芍，活血化瘀；白術、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗，健脾益氣。