中醫(yī)如何辨證施治痔瘡
痔瘡的發(fā)病原因主要是臟腑本虛,《丹溪心法》指出:“痔者皆因臟腑本虛,以致氣血下墜,結(jié)聚肛門,宿滯不散,而沖突為痔?!边^食肥膩、辛辣、饑飽失常、飲酒過量也是主要原因。久瀉久痢、久坐久站、負(fù)重遠(yuǎn)行、便秘、婦女行經(jīng)、懷孕、分娩、哺乳、慢性疾患、房事過度、情志郁結(jié)、思慮太過、氣血下墜、濕熱風(fēng)燥之邪流注,沖突而為痔。
中醫(yī)治療:血熱腸燥型,口渴喜飲,唇燥咽干,大便秘結(jié),小便短赤,便血較多,滴下或噴射而出,色鮮紅,或夾瘀塊,肛門灼熱、腫痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù),屬大腸實熱,治宜清熱潤燥,熱清則血止,燥潤則便通,可稍加止血、祛風(fēng)之品。方用槐花散或涼血地黃湯加減,處方:槐花20克,地榆20克,黃連6克,訶子肉15克,木香10克,烏梅15克,黃柏10克,赤芍10克,生地黃炭20克,茜草炭15克,牡丹皮10克,甘草3克,水煎服??膳浜匣苯峭?、消炎合劑、麝香痔瘡膏應(yīng)用。
如癥見肛門墜脹難受,痔出難收,便血色淡質(zhì)稀,面色少華者,治宜補氣升陷,以補中益氣湯加減。也可用苦參湯外洗,或使用玉紅膏、黃連膏外用,都有一定的療效。
(1)風(fēng)傷腸絡(luò)型:癥見大便帶血、滴血或射血,色澤鮮紅,量或多或少,常伴有肛門瘙癢,舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱,涼血止血。方用涼血地黃湯加減:生地黃24克,當(dāng)歸12克,地榆炭10克,槐花10克,黃連6克,天花粉10克,赤芍10克,黃芩10克,枳殼10克,甘草3克。用法:水煎,早晚分服,每日1劑。
(2)濕熱下注型:癥見便血鮮紅,量多,腫物脫出肛外,肛門脹痛,常伴有肛門灼熱,潮濕,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱利濕,消腫止痛。方用秦艽蒼術(shù)湯加減:秦艽10克,蒼術(shù)12克,桃仁10克,皂角刺10克,防風(fēng)10克,檳榔10克,澤瀉10克,當(dāng)歸12克,大黃6克,黃柏10克。用法:水煎,早晚分服。
(3)氣滯血瘀型:癥見腫物脫出肛外,不能還納,甚至發(fā)生嵌頓,肛門緊縮,脹痛或墜痛,局部肛緣可有水腫,觸痛,血栓形成,舌質(zhì)紫黯或有瘀點、苔黃,脈弦澀。治宜行氣活血,化瘀止痛。方用桃紅四物湯加減:桃仁10克,紅花15克,川芎10克,當(dāng)歸12克,生地黃15克,白芍15克,丹參30克,柴胡10克,陳皮10克。用法:水煎,早晚分服。
(4)氣虛下陷型:癥見肛門墜脹,少氣懶言,面色無華,內(nèi)痔脫出不能自行還納,便血色淡,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩無力或細(xì)弱。治宜補中益氣,升陽舉陷。方用補中益氣湯加減:黃芪15克,炙甘草6克,柴胡10克,升麻10克,當(dāng)歸10克,黨參10克,白術(shù)10克,陳皮6克,地榆10克。用法:水煎服,每日2~3次,溫開水或姜湯送下。
(5)陰虛腸燥型:癥見便時肛門疼痛,痔核下脫,滴血,頭暈咽干,五心煩熱,盜汗,大便秘結(jié),舌紅,苔薄黃干,脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津,潤燥通便。方用潤腸湯加減:當(dāng)歸10克,生地黃10克,桃仁10克,火麻仁15克,枳殼6克,地骨皮10克,阿膠10克。用法:水煎,早晚分服。
(6)虛寒型:癥見身倦神疲,面色蒼白,大便稀溏,小便清長,食少腹脹,便時內(nèi)痔脫出,出血色晦暗,脈沉遲或弱細(xì),舌質(zhì)淡白。治宜溫中健脾,固脫止血。方用歸脾湯加減:白參5克(另煎調(diào)服),當(dāng)歸10克,白術(shù)10克,茯神10克,棗仁10克,遠(yuǎn)志10克,龍眼肉10克,黃芪10克,木香10克,甘草6克,訶子10克,升麻10克,伏龍肝(灶心土)1小塊。用法:水煎,早晚分服。
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