根據(jù)胃息肉患者的臨床特點,當歸屬于中醫(yī)學中“胃痛”“痞滿”“積聚”等范疇.本病病位在胃,與脾關系密切,主要由外邪犯胃,飲食傷胃,情志抑郁,脾胃素虛等病因?qū)е?基本病機為脾胃虛損,痰瘀互結,積于胃膜.

脾胃虛損是胃息肉發(fā)病的基礎,并且影響疾病發(fā)生發(fā)展的始終,而濕濁痰瘀既是病理產(chǎn)物,又是致病因素,阻于中焦,使中焦氣機阻滯壅塞.痰濁皆屬陰邪,其性重濁黏滯,最易阻遏氣機,而致升降失調(diào),經(jīng)絡不暢,血行瘀滯.瘀血形成后,更加阻滯氣機,日久則痰濁、瘀血互相搏結,形成息肉.

從中醫(yī)整體觀念出發(fā),胃息肉的治療原則為扶正祛邪并進,治法常用益氣健脾、助運化濕、理氣活血、消痰散積等.

(1)脾胃虛寒證

癥狀:胃脘隱痛,綿綿不休,喜溫喜按,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱.

胃鏡下可見:胃黏膜淡紅或略蒼白,光滑.胃蠕動較慢,血管紋不清,黏液糊清稀.

治法:溫中健脾,和胃止痛.

選方:黃芪建中湯加減.

常用藥:黃芪、桂枝、生姜、白芍、甘草、大棗等.

(2)脾胃虛弱證

癥狀:脘腹?jié)M悶,或隱隱作痛,時輕時重,喜溫喜按,納呆便溏,神疲乏力,少氣懶言,語音低微.舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉弱.

胃鏡下可見:胃黏膜紅白相間以白為主,色澤淡白或蒼白,胃蠕動無力、緩慢,黏液稀白而多.

治法:益氣健脾.

選方:四君子湯加減.

常用藥:人參、茯苓、白術、甘草等.

(3)痰濕內(nèi)阻證

癥狀:胃脘痞滿不舒,頭暈目眩,頭重如裹,身重肢倦,惡心嘔吐涎沫,口淡不渴,小便不利.舌質(zhì)淡,胖大邊有齒印,苔白厚膩,脈滑.

胃鏡下可見:胃黏膜顏色偏淡或暗紅,皺襞光滑,胃蠕動正常,潴留液色白或清或濁,量偏多.

治法:化痰除濕,理氣健脾.

選方:二陳湯合平胃散加減.

常用藥:陳皮、法半夏、茯苓、蒼術、厚樸、甘草等.

(4)瘀血停滯證

癥狀:胃脘疼痛如針刺,痛有定處,按之痛甚或入夜尤甚,面色晦暗無華,唇黯.舌暗有瘀斑,脈澀.

胃鏡下可見:胃黏膜暗紅、橘紅,粗糙或顆粒狀增生,伴瘀斑或出血點,胃壁僵硬,蠕動差.

治法:活血化瘀,理氣止痛.

選方:丹參飲合失笑散加減.

常用藥:蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁等.

(5)濕熱中阻證

癥狀:胃脘疼痛,痛勢急迫,脘悶灼熱,口干口苦,口渴而不欲飲,納呆惡心,小便色黃,大便不暢,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù).

胃鏡下可見:黏膜表面圓形或橢圓形隆起樣病變,少數(shù)呈分葉狀,有蒂或無蒂,息肉顏色較周圍黏膜紅.

治法:清化濕熱,理氣和胃.

選方:清中湯加減.

常用藥:黃連、梔子、半夏、茯苓、草豆蔻、陳皮、甘草、蒲公英等.

(6)氣滯痰阻證

癥狀:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛連兩脅,胸悶噯氣善太息,每因煩惱郁怒而痛作.苔薄白或白膩,脈弦細而滑.

胃鏡下可見:病變處黏膜顏色與周圍黏膜相同,表面光滑而明亮,色澤暗紅,也可有充血發(fā)紅或微腫.

治法:疏肝解郁,理氣化痰.

選方:柴胡疏肝散合二陳湯加減.

常用藥:柴胡、枳殼、白芍、甘草、香附、川芎、紫蘇梗、佛手、茯苓、陳皮、半夏等.

中醫(yī)藥治療胃息肉可以標本同治,從根本上阻斷胃息肉產(chǎn)生的途徑,以使患者避免多次手術帶來的痛苦與傷害,同時還可以改善患者體質(zhì),改變其氣滯血瘀的狀態(tài),阻止病情進展.內(nèi)鏡下息肉切除后輔以中醫(yī)中藥治療,可有效預防并發(fā)癥的發(fā)生,促進創(chuàng)面愈合,減少復發(fā),并能預防胃息肉向胃癌發(fā)展,減輕患者經(jīng)濟負擔,節(jié)約醫(yī)療資源.