病例：寶寶11歲，最近2個(gè)月常在吃飯后自覺腹痛，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐，還有打嗝（呃逆）現(xiàn)象。醫(yī)生檢查后，診斷為消化性潰瘍。

消化性潰瘍是指胃和十二指腸的慢性潰瘍，各年齡段的孩子都可以患病，以3歲以下和10歲以上的孩子比較多見。導(dǎo)致孩子患消化性潰瘍的主要因素，是孩子的胃酸分泌過多引起。也有專家認(rèn)為，消化性潰瘍的發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系，而且消化道幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)病和復(fù)發(fā)也存在著密切關(guān)系。

小知識(shí)：消化性潰瘍患兒，不同年齡表現(xiàn)各異。

1．新生兒和小嬰兒患了消化性潰瘍時(shí)，通常起病比較急，但孩子的癥狀不典型，常常被原有疾病的癥狀所掩蓋。孩子開始表現(xiàn)為哭鬧不安、不吃奶，很快便出現(xiàn)嘔吐、吐血、便血，往往這時(shí)才引起家長(zhǎng)注意。

2．學(xué)齡前3～7歲的孩子患了消化性潰瘍時(shí)，主要表現(xiàn)為肚臍周圍反復(fù)發(fā)作的腹痛，但腹痛沒有規(guī)律性，還可以伴有嘔吐、食欲不好，病程長(zhǎng)時(shí)，孩子往往出現(xiàn)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良。

3．年長(zhǎng)的孩子常常為慢性潰瘍，癥狀比較典型，表現(xiàn)為上腹部疼痛，而且腹痛有規(guī)律可循。十二指腸潰瘍的孩子大多在吃飯前和夜間出現(xiàn)腹痛，進(jìn)食后癥狀則可緩解；胃潰瘍的孩子則大多在進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛。孩子還常有呃逆、嘔吐、體重增長(zhǎng)慢等表現(xiàn)。疾病活動(dòng)期潰瘍有出血的時(shí)候，還可以出現(xiàn)便血，大便呈柏油樣。

小貼士：確診消化性潰瘍，輔助檢查離不了。

1．消化道鋇劑造影檢查可以見到消化性潰瘍的特殊表現(xiàn)，可呈壁龕樣，或者潰瘍局部變形、激惹等征象。

2．胃鏡檢查也是確診消化性潰瘍的最好方法。

3．大便隱血試驗(yàn)可以幫助提示疾病是否為活動(dòng)性，如果結(jié)果為陽(yáng)性，則提示為消化性潰瘍的活動(dòng)期。

4．血清幽門螺桿菌抗體測(cè)定可以輔助消化性潰瘍的診斷。

小問題：消化性潰瘍患兒，如何與其他相似疾病進(jìn)行區(qū)分？

■ 如果是以慢性腹痛為主要表現(xiàn)的消化性潰瘍患兒，需要與腸痙攣、蛔蟲癥、腹型過敏性紫癜鑒別。消化性潰瘍有其獨(dú)有的特點(diǎn)，即腹痛有規(guī)律性，腹痛的發(fā)作常與進(jìn)食有關(guān)，這個(gè)特點(diǎn)有助于與其他疾病相鑒別。

■ 如果是以嘔血為主要表現(xiàn)的消化性潰瘍患兒，發(fā)生在新生兒時(shí)期的，應(yīng)該與新生兒出血癥鑒別，凝血功能檢查有助于診斷新生兒出血癥；如果是年長(zhǎng)兒出現(xiàn)嘔血時(shí)，則應(yīng)該注意排除全身性出血性疾病，凝血功能檢查、有無(wú)身體其他部位出血的表現(xiàn)等，可以作為鑒別點(diǎn)。

小貼士：家庭護(hù)理巧安排，消化性潰瘍?cè)缇徑狻?/p>

孩子患了消化性潰瘍后，家長(zhǎng)如果護(hù)理得當(dāng)，可以達(dá)到事半功倍的效果。

1．孩子患病后，一定要注意合理飲食。如果孩子有小量的胃腸出血時(shí)，一般不需要絕對(duì)禁食，可以采用多次少量流質(zhì)飲食的方法，如給予稀粥、牛奶、面條、雞蛋羹等，要忌食酸、辣及其他刺激性食物，盡量不要喝可樂等含氣飲料（即碳酸飲料），少吃冷飲。如果孩子的消化道出血量比較大，或者有反復(fù)多次消化道出血時(shí)，則需要絕對(duì)休息，暫時(shí)禁食。

2．年長(zhǎng)的兒童更要注意休息，消除精神緊張，避免過度勞累，也能從很大程度上促進(jìn)消化性潰瘍癥狀的緩解。

小問題：對(duì)于消化性潰瘍患兒，醫(yī)生常采取的治療措施有哪些？

如果孩子因消化性潰瘍并發(fā)了胃或十二指腸穿孔、大出血，或者是反復(fù)消化道出血，或者出現(xiàn)幽門梗阻時(shí)，均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。除此之外，藥物治療是消化性潰瘍最主要的治療措施，包括以下幾類藥物。

■ 抑制胃酸治療。常用西米替丁10～15mg/（kg·d），分4次于飯前30min內(nèi)口服，或者將上述劑量分為1～2次靜滴；雷尼替丁3～5mg/（kg·d），每12小時(shí)1次或每晚1次口服，或者將上述劑量分為2～3次靜滴；法莫替丁0．4mg/kg口服或加入液體中緩慢靜脈推注，2/d。

■ 胃黏膜保護(hù)藥。如枸櫞酸鉍鉀6～8mg/（kg·d），分3次口服；或硫糖鋁10～25mg/（kg·d）分4次口服；或蒙脫石散口服，1～2歲者每天1～2袋，分3次服，2～3者每天歲2～3袋，分3次服，3歲以上者每次1袋，2～3/d。

■ 抗幽門螺旋桿菌藥物。如阿莫西林50mg/（kg·d），或克拉霉素15～30mg/（kg·d），或甲硝唑25～30mg/（kg·d），或呋喃唑酮5～10mg/（kg·d），分3次口服。還可用氨芐西林50～100mg/（kg·d），分2～3次滴注。

小知識(shí)：管好孩子的嘴，有效預(yù)防消化性潰瘍。

1．家長(zhǎng)教育孩子要定時(shí)定量進(jìn)餐，吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不要讓孩子邊吃邊玩，或者邊吃飯邊看書和電視等。

2．孩子的飲食要科學(xué)合理搭配，多吃高蛋白、低脂肪和容易消化的食物，如牛奶、瘦肉、雞蛋、面食、新鮮蔬菜和水果等。

3．不要讓孩子長(zhǎng)期吃刺激性大的食物，如過酸、過辣的飲食，不過量吃冷飲，如冰淇淋等，少吃“洋快餐”。

4．注意勞逸結(jié)合，合理安排孩子的學(xué)習(xí)和生活，不要讓孩子過度疲勞，精神緊張。