483﹒結(jié)核病會侵犯腦組織嗎？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌而致的全身慢性傳染性疾病，一但結(jié)核菌隨血液循環(huán)透過血腦屏障侵入蛛網(wǎng)膜下腔時，即可引起結(jié)核性腦膜炎。

結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴重的一種類型，也是原發(fā)性肺結(jié)核的一個早期合并癥，常在初染結(jié)核1年內(nèi)發(fā)生。急性粟粒性肺結(jié)核半數(shù)以上合并結(jié)核性腦膜炎，各年齡均可發(fā)病，但以3歲以內(nèi)的嬰幼兒多見。

患兒顱內(nèi)感染結(jié)核后大多先有全身結(jié)核中毒癥狀，如發(fā)熱、食欲減退、消瘦、盜汗、睡眠不安、精神呆滯等。1～2周后，可出現(xiàn)嗜睡或嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn)，頻繁嘔吐、頭痛并逐漸加重，此時期患兒可出現(xiàn)頸項強直等腦膜刺激征，小嬰兒可表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆。有的患兒還可出現(xiàn)顱神經(jīng)受損癥狀，如眼瞼下垂、眼外斜、復視等癥狀。如此時還未得到及時有效的治療，進而可出現(xiàn)驚厥、昏迷而危及患兒的生命。部分病兒可于發(fā)病后3～4周死于此病。

目前，結(jié)核病在我國，尤其是農(nóng)村的發(fā)病率有上升趨勢，所以當發(fā)現(xiàn)孩子有不明原因的發(fā)熱伴頻繁嘔吐，常規(guī)抗炎治療效果不好時，要警惕結(jié)核性腦膜炎的可能，及時到醫(yī)院就診，必要時行腰穿腦脊液檢查，以便及早診斷、盡早治療，并在醫(yī)生指導下用藥治療，堅持足夠劑量，足夠療程的抗結(jié)核治療，同時輔以皮質(zhì)激素，這樣可防止腦水腫及某些后遺癥的發(fā)生。

結(jié)核性腦膜炎如能在早期診斷，早期治療是完全能夠治愈的。但是如果延誤診斷和治療或不能堅持長期正規(guī)的藥物治療，不但給治愈疾病帶來很多困難，而且很可能使患兒遺留有不同程度的后遺癥，如偏癱、耳聾、失明、智力低下等，給患兒日后的生活帶來很多麻煩。所以，小兒一旦患病，家長應盡可能帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進行診治，以免延誤診斷和治療。

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結(jié)核病的預防

結(jié)核病屬于傳染病，應以預防為主。按時接種卡介苗是有效的預防措施。目前我國凡在醫(yī)院出生的新生兒，均在出生后3天內(nèi)常規(guī)皮內(nèi)注射卡介苗01毫升，可增強對結(jié)核病的抵抗能力，并可預防嚴重的結(jié)核病。