四、佝僂病與補(bǔ)鈣

1．什么是佝僂??？

“佝僂病”是嬰幼兒時(shí)期的常見病，它是由于缺乏維生素D，使鈣、磷代謝失常而引起骨骼發(fā)育障礙，造成骨骼多種畸形的常見病。大家知道，骨骼是人體的支架，它除了起支撐人體的作用外，更能體現(xiàn)人的體形。骨骼系統(tǒng)發(fā)育最快的階段是嬰幼兒期，假若在此階段發(fā)生異常，便可能產(chǎn)生各種畸形，如雞胸、漏斗胸、脊柱側(cè)彎、“O”形腿（俗稱羅圈腿）、“X”形腿。輕者經(jīng)適當(dāng)治療及生長的自我矯正可能有好轉(zhuǎn)，重者將影響終生。

佝僂病雖不像心臟病那樣會(huì)危及生命，也不像大腦疾患會(huì)影響智力，但伴隨一生的體形缺陷，會(huì)影響小兒的心理健康，乃至將來就業(yè)困難。給人的印象是這孩子心靈手巧就是體形不好，遺憾終生。羅圈腿雖不是什么殘疾，但不適合當(dāng)舞蹈演員、公關(guān)小姐、時(shí)裝模特，甚至外交人員，就業(yè)范圍比別人小。今日的孩子，明天面臨的是各種挑戰(zhàn)、各種競(jìng)爭(zhēng)。全面、良好的自身素質(zhì)是基礎(chǔ)，不但要培養(yǎng)他們健康的體魄、聰明的大腦，也要擁有優(yōu)美的體形、健全的人格。從這一點(diǎn)上講，預(yù)防佝僂病也是很重要的。

2．佝僂病的病因

鈣，是人體骨骼發(fā)育和牙齡發(fā)育的重要營養(yǎng)成分。3歲左右的兒童，一天中鈣的攝取量應(yīng)該是400毫克。人體吸收鈣必須要有維生素D的幫助，而佝僂的病因就是維生素D缺乏。那么，維生素D是哪里來的？

人體內(nèi)的維生素D來自陽光和食物，以陽光為主。

其實(shí)，陽光本身并不含維生素D，而是陽光中的紫外線照射在人體皮膚上，使皮膚中的一種叫“7－脫氫膽固醇”的物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，醫(yī)學(xué)上稱為“內(nèi)源性維生素D”。這是人體維生素D的主要來源。

人體從食物中攝取的維生素D稱為“外源性維生素D”，但維生素D在自然界的存在并不像維生素A、B、C那樣廣泛、那樣多，它僅存在于動(dòng)物的肝、腎、蛋黃、蕈類等有限的食物中，母乳及牛乳的含量都很少。

目前，我們的生活水平提高了，每個(gè)家長都很注意孩子的營養(yǎng)，有些甚至出現(xiàn)了營養(yǎng)“過?！薄逝謨?，但佝僂病的發(fā)病率并未隨生活水平的提高而下降，甚至比以往有所升高，這是為什么呢？我們可以從以下兩方面解釋：

?內(nèi)源性維生素D產(chǎn)生減少　以前家居平房較多，室內(nèi)環(huán)境差，孩子們多在戶外活動(dòng)，充足的陽光滿足了體內(nèi)制造維生素D的需要。而現(xiàn)在到處高樓林立，樓間距很窄，樓房低層住家常年見不到陽光，樓房高層住家難得抱孩子下樓，唯一能使孩子接受點(diǎn)陽光沐浴的陽臺(tái)還不幸地被人們用各種彩色玻璃封閉（須知紫外線是不能穿透玻璃的），況且電視機(jī)、多種玩具、早期教育等將孩子緊閉在室內(nèi)，加之工業(yè)的發(fā)展造成大氣污染，阻擋了一部分紫外線照射，使兒童得不到足夠的陽光照射，不能滿足體內(nèi)制造內(nèi)源性維生素D的需要，這是兒童缺乏維生素D的主要原因。

?外源供給不足　家長普遍重視孩子的普通營養(yǎng)，供給他們足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、糖等，使孩子的生長發(fā)育加快，身高普遍增加，但未同時(shí)注意到生長發(fā)育加快，維生素D的需要量也隨之增加的客觀事實(shí)，忽視補(bǔ)充維生素D，這是體內(nèi)維生素D缺乏的重要原因之一。

至于長期腹瀉吸收不好，肝、腎疾病影響維生素D的活性等的人數(shù)不多，也就是說，由疾病造成維生素D缺乏的畢竟是少數(shù)。

3．預(yù)防到位，不得佝僂病

值得慶幸的是佝僂病是可以預(yù)防的，只要預(yù)防得當(dāng)，完全可以防止其發(fā)生的。那么，如何預(yù)防佝僂病呢？

佝僂病的預(yù)防，首先從補(bǔ)充內(nèi)源性和外源性維生素D著手，從胎兒時(shí)期做起。

孕婦應(yīng)增加戶外活動(dòng)，多食用含維生素D的食品，保證小兒先天有充足的維生素D。

小兒出生后應(yīng)根據(jù)年齡、氣候、氣溫及家庭條件，盡可能多地進(jìn)行戶外活動(dòng)，充分享受大自然的恩賜，這是最廉價(jià)、最有效的補(bǔ)充維生素D的方法。

隨著小兒年齡的增加，添加含維生素D的輔食。

適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。因?yàn)槌抢锏膵胗變浩毡榇嬖谌照詹蛔愕臓顩r，而嬰兒的主要食物——母乳、牛奶中維生素D的含量又少，所以給正常嬰兒增加預(yù)防量的維生素D是必要的，也是有效的，已列為嬰幼兒預(yù)防佝僂病的常規(guī)措施。正常小兒出生后一月便開始加維生素D制劑，每天400單位。早產(chǎn)兒、多胎兒先天不足，應(yīng)提前至出生后2周開始添加。

在預(yù)防佝僂病時(shí)應(yīng)注意預(yù)防另一種傾向——維生素D中毒，維生素D曾一度被誤認(rèn)為是營養(yǎng)品，特別是被一些身材不夠高大的家長誤認(rèn)為是增加下一代身高的法寶，而過量補(bǔ)充。物極必反，將造成對(duì)身體的損害。所以，提請(qǐng)家長注意，應(yīng)正確對(duì)待維生素D，應(yīng)定期到醫(yī)院做兒保咨詢，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)育兒。

另外，人體生長的第二個(gè)高峰——青春期，骨骼生長也較快，此期也是佝僂病的好發(fā)年齡，醫(yī)學(xué)上稱為“晚發(fā)性佝僂病”，此階段的孩子學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，常忽視了戶外活動(dòng)，體內(nèi)缺乏維生素D，所以常出現(xiàn)腿痛等，家長應(yīng)注意給這個(gè)階段的孩子補(bǔ)充富含維生素D的食品，盡可能多地讓孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)，參加體育鍛煉，也是預(yù)防維生素D缺乏的有效方法。