在我國(guó)漢族人中99%以上為Rh陽(yáng)性,少數(shù)為Rh陰性,因此,Rh陰性血型又稱(chēng)稀有血型、“熊貓血型”。孕早期所有孕產(chǎn)婦均應(yīng)常規(guī)行血型檢查,除鑒定ABO血型外還須鑒定Rh血型。Rh(-)孕婦在第2次妊娠時(shí)可能發(fā)生母兒血型不合。孕婦與胎兒發(fā)生Rh血型不合可引起胎兒血液中紅細(xì)胞破壞,出現(xiàn)胎兒溶血病。雖然Rh溶血病發(fā)生率低,但一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重,嬰兒可能遺留永久后遺癥,甚至危及生命。Rh血型不合發(fā)生在孕婦是Rh陰性,而胎兒是Rh陽(yáng)性的母子之間。Rh血型不合溶血第一次妊娠不易發(fā)生,當(dāng)再次妊娠時(shí),如果胎兒是Rh陽(yáng)性,母體內(nèi)已有的抗體和新產(chǎn)生的抗體,使胎兒紅細(xì)胞破壞,胎兒可發(fā)生宮內(nèi)溶血,重癥者胎兒因貧血死于宮內(nèi)。出生后發(fā)生新生兒溶血,可出現(xiàn)重癥黃疸,未及時(shí)有效治療,易形成核黃疸,影響腦及其他重要器官發(fā)育,引起智力障礙,甚至危及患兒生命。

Rh陰性孕婦產(chǎn)檢注意事項(xiàng)如下。

(1)孕婦如果確定是Rh陰性,應(yīng)檢查丈夫血型,若為Rh陽(yáng)性,則應(yīng)接受Rh抗體效價(jià)評(píng)估測(cè)定,如果孕婦血液里存在與Rh陰性相關(guān)抗體,孕期應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

(2)在懷孕過(guò)程中若有流產(chǎn)或大量出血情形,應(yīng)考慮是否須注射Anti-D免疫球蛋白。

(3)通常接受羊膜腔穿刺時(shí),建議使用預(yù)防性的Anti-D的免疫球蛋白。

(4)如發(fā)生Rh同族免疫反應(yīng),需動(dòng)態(tài)B超檢查,必要時(shí)須監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈流速,以決定治療方法。

(5)本次孕期孕婦體內(nèi)未發(fā)現(xiàn)Rh陰性相關(guān)抗體,建議孕中期、產(chǎn)后注射Anti-D免疫球蛋白以預(yù)防致敏。