骨質(zhì)疏松的預防及飲食注意
1.補鈣同時攝入足夠量的維生素D 由于妊娠期間孕婦對鈣的需要量增加,嬰兒出生后體內(nèi)儲存的鈣一半以上都是靠母體懷孕最后2個月內(nèi)儲存的,所以孕中期鈣的適宜攝入量每天為1 000mg,孕晚期鈣的適宜攝入量每天為1 200mg,乳母鈣的適宜攝入量每天為1 200mg。在補鈣同時應(yīng)攝入足夠量的維生素D,但不能過量。人的血維生素D3和維生素D2分別約占總量的90%和10%,前者主要由皮膚合成,后者由飲食獲得。維生素D的主要作用是促進小腸和腎小管對鈣的吸收,對骨有雙重作用,既能促進骨形成,又能刺激骨吸收。婦女在懷孕前后,應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習慣,通過適當?shù)倪\動,均衡的飲食,以提高身體素質(zhì),給將來的小寶寶創(chuàng)造優(yōu)良的條件。因此經(jīng)常在戶外運動,每天曬太陽20~30分鐘,有利于人體內(nèi)合成維生素D。同時,運動能促進鈣的沉積,使骨骼更健康。若孕婦年齡已達35歲以上,此時卵巢功能開始下降,分泌雌激素減少,鈣的沉積減緩,更應(yīng)注意補鈣。此外,孕婦應(yīng)注意下肢的保暖,避免寒冷的刺激。睡前可輕柔地按摩足部和小腿,促進血液循環(huán)。但不宜使用含有麝香的藥油或藥酒,因為麝香有興奮子宮的作用,使用不當,可引起子宮收縮。
2.孕婦應(yīng)多吃含鈣量豐富的食品 多攝入奶及奶制品,魚和豆制品,排骨湯,蝦皮,芝麻醬等含鈣高的食物。牛奶和奶制品中鈣含量多,且易被吸收。食物大都含有不同量的鈣,奶及奶制品所含的鈣有較高的吸收率。但不同種類之間,奶的化學組成有很大差別。發(fā)酵的酸奶更有利于鈣的吸收。應(yīng)首選奶類、豆類和蛋類食品。
3.注意維生素C的補充 維生素C是參與骨組織中蛋白質(zhì)、骨膠原、氨基多糖等代謝的重要物質(zhì)之一,且對酶系統(tǒng)有促進催化作用,有利于鈣的吸收和向骨骼中沉積。缺乏維生素C將影響骨組織、毛細血管等代謝,骨基質(zhì)、骨膠原合成減少,影響骨骼的正常發(fā)育,導致骨質(zhì)疏松、骨脆弱、骨折。
多吃新鮮蔬菜、水果(包括可食的野菜、野果),合理加工烹制,可以防治維生素C的缺乏??梢赃B骨及連殼吃掉的小魚小蝦也含有較多的鈣,尤其水產(chǎn)品中小蝦米皮含鈣較多,其次是海帶。干果,豆和豆制品含鈣的量也較多。谷物、肉類和禽類含鈣不多。
4.鈣的來源(按等級分類)
(1)豐富來源:海參、黃玉參、芝麻醬、蠶豆、蝦皮、干酪、小麥、大豆粉、牛奶、酸奶、燕麥片、豆制品、芥菜、蘿卜纓、金針菜等。
(2)良好來源:全蛋粉、小茴香、紫菜、雪里蕻、芹菜、油菜、香菜、莧菜、海帶、煉乳、杏仁、魚子醬、帶有軟骨的可食骨魚。
(3)一般來源:木耳、花生米、韭菜、榨菜、毛豆及豆類、腐乳、面包、甘藍、蛤肉、蟹肉、杏干、桃干、蛋類、豆莢、橄欖、柑橘、葡萄干、菠菜。
(4)常見的鈣制劑:目前使用的鈣源主要有碳酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣和葡萄糖酸鈣等。在強化食品及鈣制劑中使用最多的是碳酸鈣,其含鈣量高、無副作用、廉價。雖然碳酸鈣吸收利用的個體差異大,但群體的平均利用率與其他形式鈣以及乳制品相比無顯著差別。由于碳酸鈣的溶解需要較低pH,故不適合胃酸缺乏的患者。牡蠣殼和羥磷灰石中的鈣主要是碳酸鈣,同時含有多種非鈣化合物。也有報告在骨粉中檢出砷、汞、鉛和鎘。盡管枸櫞酸鈣的含鈣量較低,但它比碳酸鈣易溶解,適用于胃酸缺乏的患者,因此也常被使用。許多補鈣產(chǎn)品中也含有維生素D、鎂及其他礦物質(zhì),這些產(chǎn)品對于腎功能不全或需要限制某種營養(yǎng)素攝入的患者,使用受到限制。
5.食物或鈣制劑中鈣的吸收利用率受其存在化學形式的影響
膳食中存在多種影響鈣吸收與利用的因素。
(1)膳食中利于鈣吸收的因素:①維生素D能促進鈣的吸收;②乳糖可促進鈣的吸收,乳糖的濃度與鈣吸收程度成正比;③膳食中某些蛋白質(zhì)供應(yīng)充足有利于鈣的吸收,尤其是賴氨酸可以增加鈣的吸收。
(2)膳食中不利于鈣吸收的因素:①谷物中的植酸可與鈣形成難溶的植酸鈣;②蔬菜中的草酸與鈣結(jié)合可形成難溶的草酸鈣;③膳食纖維過多時,其中的糖醛酸可與鈣結(jié)合;④膳食中脂肪過多或消化不良時,脂肪酸與鈣結(jié)合形成鈣皂。當脂肪酸碳鏈增長(尤其是飽和脂肪),不飽合度降低時,鈣的利用率更低。中鏈脂肪酸能改善脂肪和鈣的吸收。
谷類含植酸較多,膳食組成以谷類為主時應(yīng)考慮供給更多的鈣。食物中草酸過多如菠菜,不但食物本身所含的鈣不易吸收,而且還會影響同時攝入的其他食物中鈣的吸收,草酸抑制鈣吸收,因其可與食物中鈣形成不溶性鈣鹽有關(guān)。由于蔬菜中含有較多植酸,故蔬菜中鈣的利用率非常低。當同時食入牛奶和莧菜時,可導致鈣吸收率降低。所以選擇供鈣的食物時,不能單純考慮鈣的絕對含量,還應(yīng)注意其草酸含量。
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