妊娠嘔吐對胎兒有何影響
許多懷孕的婦女在妊娠早期,在停經(jīng)6~18周,會出現(xiàn)食欲異常、惡心、嘔吐等生理性的妊娠反應(yīng),程度輕的孕婦雖厭食,經(jīng)常惡心,但可進(jìn)食,并且吃進(jìn)去的食物并不會全部吐掉,這樣的情況對胎兒并沒有什么大的影響。但有的孕婦情況就比較嚴(yán)重,嘔吐頻繁,甚至無論吃不吃都吐,持續(xù)時間長,嘔吐物有時含有膽汁或血液。由于頻繁劇烈的嘔吐,必然引起水、電解質(zhì)紊亂;機(jī)體長期處于饑餓狀態(tài),機(jī)體動用脂肪組織供給能量,導(dǎo)致酮體積聚引起代謝性酸中毒。如果病情繼續(xù)發(fā)展,將發(fā)生肝、腎功能損害而表現(xiàn)為持續(xù)黃疸、血尿素氮及肌酐升高,尿量進(jìn)一步減少,并出現(xiàn)蛋白尿和管型。此種情況,醫(yī)學(xué)上稱之為妊娠劇吐,它對胎兒會產(chǎn)生巨大的影響。
(1)影響胎兒發(fā)育:胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育所需的營養(yǎng),全部靠母體的胎盤供給。故孕婦的營養(yǎng),直接關(guān)系到胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育和出生后的健康,而妊娠的前3個月,是胚胎初步分化的關(guān)鍵期,人腦發(fā)育的第一個高峰期就在妊娠10-18周,這個時期需要大量的蛋白質(zhì)和核酸,如果此時缺乏營養(yǎng),腦細(xì)胞的數(shù)目就不會分裂增殖到正常人的水平,將來的智力發(fā)育就要受到災(zāi)難性的影響,導(dǎo)致智力低下。如是嚴(yán)重營養(yǎng)不良,還可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎、宮內(nèi)發(fā)育遲緩,甚至胎兒死亡。
(2)情緒影響:妊娠劇吐往往會使孕婦對妊娠產(chǎn)生抗拒、恐懼的心理,這會造成孕婦體內(nèi)皮質(zhì)酮水平升高,皮質(zhì)酮分子可通過胎盤傳遞給胎兒。若胎兒長期暴露于母體的高皮質(zhì)酮水平的環(huán)境中,則胎兒大腦中的受體就變得不那么敏感了,這樣的孩子出生后,當(dāng)他們碰到沮喪和焦慮等方面情緒時,大腦的腎上腺皮質(zhì)酮負(fù)反饋環(huán)的調(diào)節(jié)將沒有一般人精確敏感,從而造成孩子膽小脆弱,情緒易激動,行動畏縮。另據(jù)大量臨床調(diào)查,在妊娠7-10周內(nèi)孕婦情緒過度不安,可能導(dǎo)致胎兒口唇畸變,出現(xiàn)腭裂或唇裂,因?yàn)樘弘癫康陌l(fā)育恰好在這一時期。
綜上所述,一般的妊娠嘔吐只要孕婦正確對待,對胎兒發(fā)育無明顯影響,而妊娠劇吐則應(yīng)高度重視,保持積極的心態(tài)與專業(yè)人員配合治療,絕大多數(shù)孕婦都可順利度過此關(guān)。極少數(shù)因妊娠劇吐而不得不終止妊娠的病例則是妊娠嘔吐對妊娠結(jié)局影響的極端個例了。
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