治療維生素D缺乏性佝僂病

佝僂病是因缺乏維生素D而引起的一種常見的營養(yǎng)缺乏癥。維生素D缺乏時，人體中鈣磷代謝異常，腸道攝取鈣、磷的能力降低，同時，腎臟排磷增加。

骨的主要成分是鈣鹽和磷鹽，當血液中鈣磷含量不足時，特別是磷降低時，骨樣組織鈣化受到影響，骨骼生長緩慢，嚴重時發(fā)生骨骼畸形。

人體內(nèi)維生素D有2個來源，一是內(nèi)源性，經(jīng)日光中的紫外線照射，皮膚能合成維生素D；另一個是外源性，即從食物或藥物中得到維生素D。

發(fā)病原因

引起佝僂病的主要原因是嬰幼兒戶外活動少，攝取紫外線不足，尤其在北方，家長怕孩子著涼，常常整個冬天悶在屋里，不見太陽，所以活動性佝僂病秋天開始增多，到第2年3～4月發(fā)病最多。其次由于食物中鈣、磷不足，或鈣、磷比例不合適，例如母奶中鈣、磷比例合適（2:1）易吸收。牛奶中鈣雖比母奶多，但鈣與磷比例為1.2：1不易吸收。嬰幼兒時期生長發(fā)育迅速，如維生素D和鈣補充不夠就容易患佝僂病。維生素D和鈣的吸收利用下降而較易發(fā)生佝僂病。

病狀表現(xiàn)

骨骼改變是佝僂病的主要表現(xiàn)，此外，還有神經(jīng)精神癥狀和肌肉松弛等。佝僂病活動早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，小兒愛急躁、出汗多、睡眠不安、睡驚、夜哭、枕禿。活動期主要是骨骼改變：

頭部　顱骨軟化多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒，用手指輕按枕、頂部，有按乒乓球樣感覺。前顱和骨縫邊緣也有軟化現(xiàn)象，但在3月以上的嬰兒才有診斷意義。頭顱變形多見于8～9月以上患兒，最早見方顱，嚴重者可見馬鞍形或十字形。患兒前顱閉合晚，1歲半仍未閉全。出牙晚，10個月后才出牙，或見出牙順序顛倒，牙質(zhì)缺乏釉質(zhì)而患齲齒。

胸部骨骼改變　有肋骨串珠（前胸肋骨一部分像算珠子鼓起）；肋緣外翻，嚴重的可見雞胸（胸骨向外突出）、漏斗胸（胸骨下部凹陷）。

四肢　手鐲和肢鐲多見于6個月以上?；純菏滞蠛妥沲撞砍赦g圓形環(huán)狀隆起。到小兒會站立開始走路后因骨質(zhì)軟化及肌肉關(guān)節(jié)松馳在身體重力影響下造成下肢彎曲。出現(xiàn)羅圈腿（兩足跟靠攏時膝向外彎曲）和“X”形腿（雙膝靠攏時雙足分開向外）。其他骨骼變化還有脊柱彎曲、骨盆扁平等?；顒悠谪E病還有全身肌肉松弛，表現(xiàn)頸部無力，坐、站、走較正常孩子晚，腹肌無力使腹部膨隆如青蛙肚子。佝僂病患兒血液化驗則有血鈣、磷、堿性磷酸酶含量的變化，骨骼X線檢查也有特異的改變，結(jié)合臨床表現(xiàn)可確定佝僂病的診斷。

治療方法

佝僂病患兒用維生素D和鈣治療。應(yīng)根據(jù)病情輕重和活動狀況決定用量和給藥方法。還要多帶孩子到戶外散步，多受到日光照射，多吃含鈣豐富的食物。中醫(yī)以補腎、壯骨、健脾、益氣為主，治佝僂病常用龍骨、牡蠣等藥味。

佝僂病的預防應(yīng)從孕婦做起。孕期和哺乳期婦女要多曬太陽。每天最好有2小時戶外活動，或服維生素D每天5千至1萬單位，同時口服鈣劑，每天應(yīng)攝入鈣800～1000毫克。目前有高效鈣如“益鈣靈”、“腎骨散”，療效高且便于服用。要提倡母乳喂養(yǎng)、戶外活動。嬰幼兒維生素D預防用量每天400單位。早產(chǎn)兒頭3個月用量加倍，要同時注意鈣的補充。目前有補骨液，鈣含量高，且易于吸收，補鈣效果較好。