小兒反復(fù)驚厥一側(cè)肢體偏癱
新生兒驚厥,是由多種疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的一種癥狀。通常為某些疾病的癥狀之一,有時(shí)也是病情兇險(xiǎn)的一種表現(xiàn)。
【主要表現(xiàn)】
1.癥狀體征 新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)可分為以下五種類型。
(1)輕微型:不出現(xiàn)肢體抽動(dòng)或強(qiáng)直的驚厥發(fā)作形式,表現(xiàn)為眼球水平位或垂直位偏斜,眼瞼反復(fù)抽動(dòng)、眨眼,反復(fù)吸吮、咀嚼動(dòng)作,某一肢體震顫或固定某一姿勢,以及呼吸暫停等。
(2)強(qiáng)直型:四肢強(qiáng)直性伸展,有時(shí)上肢屈曲下肢伸展,頭向后仰,常有呼吸暫停及兩眼球上翻。
(3)多灶性陣攣型:多個(gè)部位陣攣,迅速不固定地從肢體某一部位轉(zhuǎn)移至另一部位,可影響呼吸,出現(xiàn)面部青紫,常伴意識障礙。
(4)局限性陣攣型:身體某個(gè)部位局限性陣攣,自一個(gè)肢體或一側(cè)面部,然后擴(kuò)展到身體的同側(cè)部位,通常意識清醒或輕度障礙。
(5)全身性肌陣攣型:表現(xiàn)為肢體反復(fù)屈曲性痙攣,有時(shí)軀干也有同樣痙攣。
2.輔助檢查 腦脊液檢查外觀有無渾濁,是否為血性,細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白及糖定量,對中樞感染、顱內(nèi)出血及缺氧、缺血性腦病診斷具有重要意義。生化血測定血糖、鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯等,對低血糖、低血鈣、低血鎂等引起的驚厥診斷是必不可缺少的。其他如腦電圖、腦CT、顱骨X線片、眼底檢查等可酌情選擇。
【治療與護(hù)理】
1.控制驚厥 適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,如地西泮0.3~0.5mg/kg,緩慢靜脈滴注。
2.病因治療 迅速找出病因,給予特異治療。如低血糖時(shí)應(yīng)給予25%葡萄糖2~4ml/kg,3~5分鐘靜脈注入,然后用10%葡萄糖每小時(shí)5~6ml/kg,靜脈滴注,使血糖保持在正常稍高水平。如血鈣低則給予靜脈滴注10%的葡萄糖酸鈣每次2ml/kg。中樞感染性疾病應(yīng)酌情選擇相應(yīng)的抗生素治療。
3.對癥處理 嚴(yán)重缺氧合并腦水腫時(shí),可給予20%甘露醇降低顱壓,并給予地塞米松等治療;抽搐頻繁、呼吸暫停者,可持續(xù)或間歇正壓給氧。
4.護(hù)理措施?、俦3趾粑劳〞常皶r(shí)清理口、咽部分泌物,防止嘔吐物吸入。②不能進(jìn)食者給予靜脈輸液。
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