Powell提出溝通有5個(gè)層次，隨著相互信任程度的增加，層次逐漸升高。

1.一般性交談　是一般膚淺的、社交應(yīng)酬開始語，如“你好”、“今天天氣真好”、“你吃過飯了嗎？”之類的口頭語，這種話在短時(shí)間內(nèi)使用會(huì)有助于打開局面和建立友好關(guān)系，但不能千篇一律地問候，而不進(jìn)入深一層次的交談。

2.陳述事實(shí)　是報(bào)告客觀的事實(shí)，沒有參與個(gè)人意見或牽涉人與人之間的關(guān)系。在此層次，主要讓人們闡述，他人或護(hù)士不要用語言或非語言性行為影響他繼續(xù)往下講。

3.交流各自的意見和判斷　在此層次一般雙方都已建立了信任，可以互相談自己的看法，交流各自對問題或治療的意見，幫助者的護(hù)士應(yīng)注意不能流露不同或嘲笑的意思，以免影響病人對你的信任和繼續(xù)提出自己的看法和意見，而又退回第二層次做一些表面性的溝通。

4.交流感情　這種交流是很有幫助的，但只有在互相信任的基礎(chǔ)上，有了安全感才比較容易做到，人們會(huì)自然愿意說出自己的想法和對各種事件的反應(yīng)。為了給病人創(chuàng)造一個(gè)適合的感情環(huán)境，護(hù)士應(yīng)做到坦率、熱情和正確地理解病人來幫助他建立信任感和安全感。

5.溝通的高峰　是一種短暫的、完全一致的感覺，很少有人能達(dá)到這一層次，也不會(huì)維持多長時(shí)間，只有在第4層次時(shí)，偶爾自發(fā)地達(dá)到高峰。

在護(hù)患關(guān)系中，可以出現(xiàn)溝通的各種層次，但重要的是讓人們在感到最舒適的層次時(shí)進(jìn)行溝通，不要強(qiáng)求進(jìn)入較高層次，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常評估自己的溝通方式，避免由于自己的行為關(guān)系而使治療性溝通關(guān)系停留在低層次上。