【目的】

（1）保持病人口腔清潔、舒適，促進食欲。

（2）促進口腔血液循環(huán)，增進牙齒健康，預防口腔感染。

（3）促進口腔手術后及口腔病變傷口愈合。

（4）觀察口腔黏膜及舌苔有無異常及特殊氣味，以了解病情，幫助診斷治療。

【用物】　見圖1-297。

圖1-297　口腔護理用物

【物品準備】　在治療室完成。

1.口腔護理盤的準備

（1）操作者洗手，戴口罩。

（2）檢查口腔護理包有效使用期，打開外層包布，取出內(nèi)包放托盤上。

（3）左、右展開內(nèi)包治療巾，再向下展開雙層治療巾。

（4）雙手分別捏住上層治療巾2個角的外面，向上作扇形折疊2～3層，開口邊緣朝外，暴露包內(nèi)物品。

（5）用無菌持物鉗將彎盤及其內(nèi)物品移至托盤左側(cè)豎放。

（6）治療碗翻至彎盤的右側(cè)。

（7）將紗球夾放于治療碗內(nèi)，同時要清點數(shù)目。

（8）兩把持物鉗放右下角，液狀石蠟瓶置于持物鉗上方。

（9）打開生理鹽水溶液（或選擇其他溶液）倒入碗內(nèi)；①檢查溶液有效使用期，輕擰瓶蓋有無松動，查看瓶體、瓶底有無裂痕，將瓶輕輕倒置查看溶液內(nèi)有無沉淀、渾濁、絮狀物、變色等不能使用的現(xiàn)象；②用開瓶器啟開鋁蓋；③取1根復合碘消毒棉簽自瓶塞上緣開始向下旋轉(zhuǎn)消毒至瓶頸膨大部；④取無菌持物鉗夾橡皮塞邊緣向上翻起瓶塞；⑤再取復合碘消毒棉簽，由瓶簽對側(cè)自瓶口向下旋轉(zhuǎn)消毒（凹凸處均應消毒）至瓶頸膨大部；⑥取小持物鉗橫夾已翻上的瓶塞拔起再放于瓶口上；⑦左手中、示指放入翻上的瓶塞內(nèi)，稍撐開取下瓶塞；⑧右手握瓶的標簽側(cè)，先倒少許液體旋轉(zhuǎn)式?jīng)_洗瓶口，然后倒液體入治療碗內(nèi)濕透紗球；⑨將瓶塞插入瓶口內(nèi)，中、示指退出，換入雙手拇指，雙手中、示指固定瓶體上部，雙手拇指向內(nèi)下，再向外下翻蓋瓶塞；⑩瓶內(nèi)存留的生理鹽水如繼續(xù)使用，須注明開瓶日期和時間。

（10）覆蓋口腔護理盤：①雙手分別捏住上層治療巾2個角的外面向下覆蓋；②雙手持左側(cè)邊雙層治療巾向右翻折；③再持右側(cè)邊治療巾向左翻折；④持下邊雙層治療巾向上翻折。

2.攜用物至病人床旁。

【操作步驟】

1.查對床號、姓名，向病人解釋操作目的，以取得合作。

2.詢問病人有無活動的義齒，如有義齒則取下，置于冷水杯中。

3.協(xié)助病人頭部側(cè)向操作者，墊巾鋪于臉頰下，毛巾放床頭上。

4.打開口腔護理盤，暴露盤內(nèi)物品（圖1-298）。

圖1-298　口腔護理盤內(nèi)物品擺放位置

5.取出彎盤，連同盤內(nèi)壓舌板置于頰部墊巾上（圖1-299）。

圖1-299　將彎盤置墊巾上

6.持手電筒及壓舌板檢查口腔（圖1-300），觀察有無出血、潰瘍及真菌感染等現(xiàn)象（圖1－301），用后壓舌板放于彎盤內(nèi)。

7.擦洗牙齒

（1）取持物鉗夾紗球擰干、抖開成紗條狀纏于彎持物鉗上，見圖1-302，（纏時應將鉗尖包裹，紗條纏繞要平整）擦洗牙齒，用過的紗球放于彎盤內(nèi)。

圖1-300　檢查口腔

圖1-301　檢查口腔各部位

（2）擦洗方法：①由后向前縱行擦洗牙齒的內(nèi)側(cè)面（左上內(nèi)→左下內(nèi)→右上內(nèi)→右下內(nèi)，見圖1-303①②③④）；②由后向前縱行擦洗牙齒的外側(cè)面（左上外→左下外→右上外→右下外，見圖1-303⑤⑥⑦⑧）；③由后向前擦洗牙齒的咬騥面即咀嚼面（左上→左下→右上→右下，見圖1-303⑨瑏瑠瑏瑡瑏瑢）。

圖1-302　紗條纏繞法

圖1-303　擦洗口腔順序

8.擦洗腭、舌、頰

（1）持物鉗夾紗球內(nèi)層，擰干（鉗尖不得外露），見圖1-304。

圖1-304　持物鉗夾紗球內(nèi)層

（2）擦洗方法：①由內(nèi)向外擦洗上腭及口底（圖1-303瑏瑣瑏瑤）；②由內(nèi)向外擦洗舌的背面及腹面（圖1-303瑏瑥瑏瑦）；③擦洗兩頰的內(nèi)側(cè)（圖1-303瑏瑧瑏瑨）。

9.取吸管放漱口液內(nèi)，一手托扶病人頭部稍抬起，囑病人吸水含漱，持彎盤接含漱液。

10.取毛巾擦凈口唇及周圍皮膚。

11.口唇干燥時，涂以液狀石蠟，口腔黏膜如有潰瘍，涂1%甲紫（龍膽紫），也可用冰硼散或錫類散撒于潰瘍處。

12.用冷水刷洗義齒后給病人戴上。

13.撤去彎盤、墊巾，協(xié)助病人于舒適臥位，整理床單位。

14.清點紗球數(shù)目，沖洗彎盤置于托盤內(nèi)，整理用物。

【注意事項】

（1）操作應輕柔、細致，避免損傷口腔黏膜及牙齦。

（2）昏迷病人禁忌漱口和使用過濕的紗球，防止病人誤吸。

（3）需要開口器時，開口器應套以橡皮套，從磨牙處置入口內(nèi)。牙關緊閉的病人不可強行用開口器，以防誤傷牙齒。

（4）操作前、后清點紗球數(shù)目，以防遺留口腔內(nèi)。

（5）各部位清洗次數(shù)及紗球所需數(shù)量，以病人口腔清潔為準。