【呼吸頻率異?!?/p>
(1)呼吸過速:指成人呼吸超過24次/min。常見于發(fā)熱、缺氧、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進及心力衰竭的病人。
(2)呼吸過緩:指成人呼吸少于10次/min。常見于麻醉劑過量和顱內(nèi)壓增高的病人。
【呼吸節(jié)律異常】
(1)潮式呼吸:又稱陳-施呼吸。是一種周期性呼吸異常,特點是開始呼吸淺慢,以后逐漸加快,達高潮后又逐漸變淺變慢,然后呼吸暫停5~10s后,又出現(xiàn)上述情形的呼吸,如此周而復始,呼吸運動呈潮水般漲落,故稱潮式呼吸。發(fā)生機制是由于呼吸中樞興奮性減弱或高度缺氧時,血中正常濃度CO2不能通過化學感受器引起呼吸中樞興奮,故呼吸逐漸減弱以至暫停。當呼吸暫停時,CO2停止呼出,體內(nèi)CO2積聚,血中PCO2可暫時增高,增高至一定濃度后,通過頸動脈體和主動脈體的化學感受器反射性地刺激呼吸中樞再次引起呼吸。隨著呼吸的進行,CO2的排出,使PCO2降低,呼吸再次變慢以至暫停,從而形成周期性呼吸異常。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒和瀕死病人。
(2)間斷呼吸:又稱畢奧氏呼吸。表現(xiàn)為呼吸與呼吸暫?,F(xiàn)象交替出現(xiàn)。其特點是有規(guī)律地呼吸幾次后,突然停止呼吸,間斷一個短時間后,隨即又開始呼吸,為呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn),比潮式呼吸更為嚴重,多在臨終前出現(xiàn),常見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人。
(3)嘆息樣呼吸:表現(xiàn)為在一段淺快的呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸,并伴有嘆息聲。可見于神經(jīng)衰弱、精神緊張,也常見于缺氧和臨終病人。
【呼吸深淺度異常】
(1)呼吸淺快:見于呼吸肌麻痹、嚴重腹脹、腹水和肥胖及胸部疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔積液、氣胸、肋骨骨折等。若呼吸淺表不規(guī)則,有時呈嘆息樣,多見于瀕死的病人。
(2)呼吸深快:見于劇烈運動、情緒激動或過度緊張時,出現(xiàn)過度通氣,有時可引起呼吸性堿中毒。
(3)呼吸深大:又稱庫斯莫呼吸。是一種深而規(guī)則的大呼吸,常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒。
【呼吸音響異?!?/p>
(1)蟬鳴樣呼吸:即吸氣時有一種高音調(diào)的音響,多由于聲帶附近阻塞,使空氣進入發(fā)生困難所致。多見于喉頭水腫痙攣、喉頭異物等。
(2)鼾聲呼吸:由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物蓄積,使呼氣時發(fā)生粗糙的鼾聲。多見于昏迷或一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。
【呼吸困難】
客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變。病人自感空氣不足,呼吸費力,胸悶煩躁,不能平臥,口唇、指(趾)甲發(fā)紺、鼻翼扇動現(xiàn)象,主要是氣體交換不足,缺氧。
(1)吸氣性呼吸困難:吸氣費力,其時間顯著長于呼氣,輔助呼吸肌收縮增強,出現(xiàn)三凹征(胸骨上、鎖骨上、肋間凹陷),見于喉頭水腫、喉頭異物。
(2)呼氣性呼吸困難:呼氣費力,其時間顯著長于吸氣,多見于哮喘。
(3)混合性呼吸困難:吸氣和呼氣均感費力,呼吸的頻率增加而表淺。多見于肺部感染。
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