大綱要求

1.掌握以下概念：休息、睡眠、舒適、不舒適、主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位。

2.掌握不舒適的觀察和護(hù)理。

3.掌握仰臥位、半坐位、端坐位、頭低腳高位、頭高腳低位的意義、適用范圍和實(shí)施方法。

4.掌握應(yīng)用保護(hù)具的注意事項(xiàng)。

5.掌握協(xié)助患者更換臥位的方法。

6.熟悉休息的條件、睡眠周期和分期。

7.熟悉臥位的性質(zhì)，膝胸臥位、截石位的意義、適用范圍和實(shí)施方法。

8.熟悉應(yīng)用保護(hù)具的目的和操作步驟。

9.了解休息的意義。

10.了解側(cè)臥位、俯臥位的意義、適應(yīng)證和操作方法。

11.了解保護(hù)具的應(yīng)用原則。

重要知識(shí)點(diǎn)

第一節(jié)　休息與睡眠

一、休　　息

休息是指一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使人從生理和心理上得到放松，沒有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態(tài)，從而消除或減輕疲勞，以恢復(fù)精力和體力的過程。

休息的條件

（1）生理上的舒適：生理上的舒適在促進(jìn)患者休息方面非常重要，因此，在休息之前必須將患者身體上的不舒適減至最低程度。

（2）心理上的放松：只有減少緊張和焦慮，心理上才能得到放松。護(hù)理人員要耐心與患者溝通，了解患者的心理問題，提供準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用自己的知識(shí)和技能，使患者相信其在住院期間能夠得到及時(shí)、準(zhǔn)確的服務(wù)，滿足其各種需要，才能減少緊張和焦慮。

（3）充足的睡眠：得到休息的最基本的先決條件是充足的睡眠，雖然每個(gè)人所需要的睡眠時(shí)間有較大區(qū)別，但都有最低限度的睡眠時(shí)數(shù)，只有滿足了一定的睡眠時(shí)數(shù)，才能得到真正的休息。一個(gè)人如不能滿足其最低限度的睡眠時(shí)數(shù)，常會(huì)出現(xiàn)易怒、精神緊張并伴有全身疲勞，在這種情況下，很難達(dá)到休息的目的。

二、睡　　眠

睡眠是一種主動(dòng)過程，并有專門的中樞管理睡眠與覺醒，睡時(shí)人腦只是換了一個(gè)工作方式，使能量得到貯存，有利于精神和體力的恢復(fù)；而適當(dāng)?shù)乃呤亲詈玫男菹?，既是維護(hù)健康和體力的基礎(chǔ)，也是取得高度生產(chǎn)能力的保證。睡眠是一種知覺的特殊狀態(tài)，雖然此時(shí)人對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)能力會(huì)降低，但并未完全消失。

促進(jìn)患者睡眠的護(hù)理措施

（1）創(chuàng)建良好的物理環(huán)境：患者休息的環(huán)境應(yīng)以清潔、安靜、安全為原則。睡前根據(jù)需要調(diào)整病室的溫度、濕度、光線及音響，減少外界對(duì)患者視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。床單位應(yīng)躺臥安全、舒適，寬度足夠翻身。枕頭高度合適。為保證良好的睡眠姿勢(shì)，墊褥要有適當(dāng)?shù)挠捕群蛷椥?，被?nèi)舒適的睡眠溫度應(yīng)保持在32～34℃。

（2）滿足患者的睡眠習(xí)慣，做好就寢前的準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員應(yīng)盡快可能地滿足患者在就寢前的一些常規(guī)習(xí)慣，如有的人喜歡睡前淋浴或閱讀等。為使患者舒適入睡，就寢前應(yīng)做好晚間護(hù)理。

（3）合理安排護(hù)理措施：執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)患者睡眠的干擾。常規(guī)的護(hù)理措施都應(yīng)安排在白天，當(dāng)遇有特殊情況必須在睡眠時(shí)間進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)將活動(dòng)安排間隔90min，在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。住院患者的覺醒閾值往往較低，極易被驚醒，所以，在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)盡量給予解釋，并將噪聲降至最低。

（4）加強(qiáng)心理護(hù)理：患者住院時(shí)心情復(fù)雜，護(hù)理人員要通過觀察、了解、關(guān)心和體貼患者，多與患者交談，達(dá)到思想上的溝通，建立良好的信任關(guān)系。

（5）健康教育：與患者一起討論有關(guān)休息與睡眠的知識(shí)和問題，使其了解身、心放松是保證休息與睡眠的前提條件，并明確休息與睡眠對(duì)人體的重要性。鼓勵(lì)患者建立有規(guī)律的日常生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。

（6）合理使用藥物：護(hù)士應(yīng)注意觀察患者每日所服藥物是否有引起睡眠障礙的不良反應(yīng)。如有影響睡眠的藥物要與醫(yī)師聯(lián)系并根據(jù)情況予以更換。對(duì)于一些失眠的患者，可適當(dāng)使用安眠藥物，但是護(hù)理人員必須掌握安眠藥的性能及其對(duì)睡眠的影響。

第二節(jié)　不舒適與對(duì)不舒適的觀察及護(hù)理

一、舒適與不舒適

1.舒適　舒適是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，身心輕松、滿意、自在、健康、沒有疼痛焦慮的一種自我感覺。舒適是一種主觀感覺，每一個(gè)人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化背景不同，對(duì)舒適的體驗(yàn)也有所不同。舒適包括四個(gè)方面的內(nèi)容。

（1）生理方面：生理舒適是指?jìng)€(gè)體身體上的舒適感覺，是機(jī)體的感覺和知覺。

（2）心理方面：心理舒適是指信仰、信念、自尊、生命價(jià)值等精神需求的滿足，是內(nèi)在的自我意識(shí)，包括尊重、性欲和生命的意義的滿足。

（3）社會(huì)方面：社會(huì)舒適是指人際關(guān)系、家庭與社會(huì)關(guān)系的和諧。

（4）環(huán)境方面：環(huán)境舒適是指圍繞個(gè)體的外在物理環(huán)境中適宜的聲音、光線、顏色、溫濕度等使個(gè)體產(chǎn)生舒適的感覺。

當(dāng)這四個(gè)方面都得到充分滿足時(shí)，個(gè)體達(dá)到最高水平的舒適，表現(xiàn)為心理穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到滿足。

2.不舒適　不舒適與舒適一樣，也是一種自我感覺，是指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對(duì)生活不滿、身心負(fù)荷過重的一種感覺。不舒適表現(xiàn)為緊張、煩躁不安、精神不振、失眠、消極失望或身體無力，難以堅(jiān)持日常的工作和生活。疼痛是不舒適中最為嚴(yán)重的形式。

二、不舒適的觀察

患者由于受疾病、心理、社會(huì)、外界環(huán)境等多種因素的影響，經(jīng)常處于不舒適的狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)該仔細(xì)觀察患者的各種反應(yīng)，判斷患者是否處于不舒適的狀態(tài)。對(duì)于不舒適的觀察應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。

1.護(hù)士要掌握多方面的知識(shí)　護(hù)士不僅要掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)掌握心理、倫理、教育學(xué)等方面的知識(shí)，這樣才能形成一種全面觀察的思考能力，以發(fā)現(xiàn)患者不舒適的存在，判斷患者不舒適的程度。

2.建立良好的護(hù)患關(guān)系　護(hù)理人員只有與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，才能使患者愿意說出真實(shí)感受，以便護(hù)理人員做出正確的判斷。

3.建立高度的責(zé)任感　護(hù)理人員應(yīng)對(duì)與患者的交談負(fù)責(zé)，在與患者交談時(shí)，除了傾聽患者的主訴外，還應(yīng)仔細(xì)觀察患者因?yàn)椴皇孢m而出現(xiàn)的表情、體態(tài)等，如臉色、面部表情、肌肉緊張度以及軀體的活動(dòng)等。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬聯(lián)系，通過家屬獲得患者的資料。

（1）患者的主訴：病情較輕、意識(shí)清楚的患者出現(xiàn)不適時(shí)會(huì)通過言語告知護(hù)士，對(duì)這類患者的護(hù)理比較容易，但是應(yīng)注意判斷患者主訴的真實(shí)性。

（2）患者的行為：尤其對(duì)于重癥患者，若出現(xiàn)語言溝通障礙，更難表達(dá)自己的感受。這就需要護(hù)士細(xì)心的觀察，通過患者的非言語行為，如面部表情、手勢(shì)、體態(tài)、姿勢(shì)及活動(dòng)或移動(dòng)能力、飲食、睡眠、皮膚顏色、有無出汗等，預(yù)知患者的舒適程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)誘因，盡快予以去除。

（3）患者家屬提供的線索：患者的家庭成員或與患者關(guān)系密切的人員，如：配偶、子女、朋友、鄰居、保姆等提供的線索往往非常重要，尤其當(dāng)護(hù)理對(duì)象是嬰幼兒、病情危重或精神異常的患者時(shí)，家屬提供的線索尤為重要。

護(hù)士通過認(rèn)真、細(xì)致的觀察，并仔細(xì)聽取患者的主訴和家屬提供的線索，結(jié)合患者的行為與表情，評(píng)估導(dǎo)致患者不舒適的原因，及時(shí)采取護(hù)理措施，解除不適，滿足其對(duì)舒適的需求。

三、不舒適患者的護(hù)理

1.預(yù)防在先，促進(jìn)舒適　護(hù)士應(yīng)熟悉舒適的四個(gè)相關(guān)因素及導(dǎo)致不舒適的原因，對(duì)患者從身心兩方面進(jìn)行全面的評(píng)估，做到預(yù)防在先，積極促進(jìn)患者舒適。

2.加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適及原因　不舒適屬于自我感覺，客觀估計(jì)比較困難，尤其是重癥患者、嬰幼兒、精神病患者，他們不能清楚地表達(dá)自己的感覺，需要護(hù)士通過細(xì)致的觀察和科學(xué)的分析，評(píng)估患者不舒適的原因及不舒適的程度。

3.互相信任，給予心理支持　護(hù)士和患者、家屬建立起互相信任的關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。對(duì)心理社會(huì)因素引起的不舒適的患者，護(hù)士可采用不做評(píng)判的傾聽方式，使患者郁積在內(nèi)心的苦悶、壓抑得以宣泄；通過有效的溝通，正確指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒；同時(shí)與患者家屬及單位及時(shí)聯(lián)系，取得支持，共同做好患者的心理護(hù)理。

4.采取有效措施，消除或減輕不舒適　對(duì)身體不適的患者，可針對(duì)誘因采取有效措施，比如對(duì)尿潴留的患者，護(hù)理人員可采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄕT導(dǎo)其排尿，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)，以解除膀胱高度充盈所引起的不適。

5.角色尊重　護(hù)士的言行對(duì)患者的心理舒適有很大的影響。護(hù)士要有良好的服務(wù)態(tài)度，除用親切的語言、尊敬的稱呼外，還應(yīng)不斷地聽取患者對(duì)治療、護(hù)理的意見，并鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)地參與護(hù)理活動(dòng)，真正認(rèn)識(shí)到自己有責(zé)任、有義務(wù)并有能力使自己盡快康復(fù)。

促進(jìn)患者心理舒適，必須根據(jù)導(dǎo)致不適的原因而采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。減輕患者的身體不適，則需要分析影響身體舒適的原因，通過提供相關(guān)的護(hù)理活動(dòng)，來滿足患者對(duì)舒適的需要。保持病室環(huán)境整潔、維護(hù)患者身體清潔，以及維持適當(dāng)?shù)淖藙?shì)和臥位都是增進(jìn)舒適的護(hù)理措施。

第三節(jié)　臥　　位

一、臥位的性質(zhì)

1.自主性　根據(jù)臥位的自主性可分為主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位和被迫臥位。

（1）主動(dòng)臥位：是指患者自己采取的臥位，是最舒適、最隨意的臥位。見于病情較輕的患者，患者通常活動(dòng)自如，并能隨意變更臥床姿勢(shì)。

（2）被動(dòng)臥位：是指患者自身無能力變換臥位，處于被他人安置的臥位。見于病情較重的患者，如癱瘓、極度衰弱、昏迷的患者，一般由護(hù)士幫助采取合適的臥位。

（3）被迫臥位：是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。這類患者通常意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但因疾病或治療的原因而被迫采取某種臥位。如哮喘急性發(fā)作或肺心病的患者由于呼吸極度困難而被迫采取端坐臥位。

2.平衡穩(wěn)定性　根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性臥位和不穩(wěn)定性臥位。

（1）穩(wěn)定性臥位：支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適，如平臥位。

（2）不穩(wěn)定性臥位：支撐面小，重心較高，難以平衡?；颊邽楸３忠欢ǖ呐P位造成肌肉緊張，易疲勞，不舒適，如兩腿并齊伸直，兩臂也在兩側(cè)伸直的側(cè)臥位。

二、常用臥位

1.仰臥位　又稱平臥位，是一種自然的休息姿勢(shì)，也適用于胸部檢查時(shí)。仰臥位又可分為去枕仰臥位、中凹臥位和屈膝仰臥位。

（1）去枕仰臥位

適用范圍及作用：①昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物誤入呼吸道而引起窒息或肺部并發(fā)癥；②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后患者，預(yù)防由顱內(nèi)壓降低而引起的頭痛。

方法：患者去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，枕頭橫立于床頭。

（2）中凹臥位（休克臥位）

適用范圍及作用：休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀；抬高下肢，可促進(jìn)靜脈血回流，增加心排血量而緩解休克癥狀。

方法：患者頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。

（3）屈膝仰臥位

適用范圍及作用：①腹部檢查的患者，可使腹肌放松，便于檢查；②女患者導(dǎo)尿時(shí)，以暴露操作部位。

方法：患者仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時(shí)應(yīng)注意保暖及保護(hù)患者。

2.側(cè)臥位

適用范圍及作用：①灌腸、肛門檢查以及配合胃鏡、腸鏡檢查等。②預(yù)防壓瘡。與平臥位交替使用，避免局部皮膚長時(shí)間受壓，并便于擦洗和按摩受壓部位。③臀部肌內(nèi)注射。

方法：患者側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁；下腿稍伸直，上腿彎曲。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，擴(kuò)大支撐面，穩(wěn)定臥位，使患者舒適安全。

3.半坐臥位

適用范圍及作用：①某些面部及頸部手術(shù)后患者，可減少局部出血。②急性左心衰竭患者，可使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血流量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。③心肺疾病所引起呼吸困難的患者，可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，同時(shí)腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力也減輕，肺活量增加；另一方面，可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，靜脈回流減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，從而改善呼吸困難。④胸腔、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，可促進(jìn)引流，也可使腹腔滲出物流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較差，因而可減少炎癥的擴(kuò)散和毒素吸收，促使感染局限化和減少中毒反應(yīng)，還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。⑤腹部手術(shù)后患者，可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。⑥疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。使其逐漸適應(yīng)體位改變，利于向站立過渡。

方法：①搖床法：患者仰臥，先搖床頭支架成30°～50°，再搖起膝下支架，以擴(kuò)大身體支撐面，防止身體下滑。必要時(shí)床尾置一軟枕，增進(jìn)舒適，以免患者足底觸及床擋。放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。②靠背架法：將患者上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床沿，以防止患者下滑。其他同搖床法。

4.端坐位

適用范圍及作用：心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者，由于極度呼吸困難，患者被迫端坐。

方法：扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息，膝下支架抬高15°～20°。必要時(shí)加床擋，保證患者安全。

5.俯臥位

適用范圍及作用：①腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。②脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。③胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)，腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。

方法：患者俯臥，兩臂屈肘放于頭部兩側(cè)，兩腿伸直，胸部、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。

6.頭低足高位

適用范圍及作用：①體位引流：肺部分泌物引流，使痰易于咳出；②十二指腸引流，有利于膽汁引流（須采取右側(cè)臥位）；③妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂；④跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。

方法：患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾用支托物墊高15°～30°。這種體位使患者感到不適，不宜使用時(shí)間過長。顱內(nèi)壓高者禁用。

7.頭高足低位

適用范圍及作用：①頸椎骨折的患者做顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力；②減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；③顱腦手術(shù)后的患者。

方法：患者仰臥，床頭用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定。另用一枕橫立于床尾。

8.膝胸位

適用范圍及作用：①肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療；②矯正胎位不正或子宮后傾；③促進(jìn)子宮復(fù)原。

方法：患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭偏向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。

9.截石位

適用范圍及作用：①會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等；②產(chǎn)婦分娩。

方法：患者仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開，放于支腿架上（支腿架上放軟墊），臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。注意遮擋患者及保暖。

三、臥位的變更

1.協(xié)助患者翻身

（1）目的：變換姿勢(shì)，增進(jìn)舒適；預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等；適應(yīng)治療、護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理、便于更換床單或整理床單位。

（2）操作要點(diǎn)及說明

一人法：適合于體重較輕的患者?；颊哐雠P，兩手放于腹部，兩腿屈曲，將患者兩下肢移向護(hù)士側(cè)，再將肩部外移，一手扶肩一手扶膝輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使其背向護(hù)士。按側(cè)臥位法安置好患者，使患者安全、舒適。

二人法：兩護(hù)士站在床同側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時(shí)抬起患者移向自己，分別扶托患者的肩、腰、臀和膝部輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

（3）注意事項(xiàng)

①手術(shù)后患者，先檢查敷料是否脫落，如脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先換藥再翻身。防止翻身時(shí)引起導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓。

②顱腦手術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥。頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引。

③石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。

④不可拖拉患者，以免擦破皮膚。增進(jìn)舒適，確保臥位穩(wěn)定、安全。

⑤根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間。如皮膚有紅腫或破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)變換體位或增加翻身次數(shù)，同時(shí)記錄于翻身卡上。

⑥翻身時(shí)讓患者盡量靠近護(hù)士，使重力線通過支撐面保持平衡，達(dá)到省力的目的。

2.協(xié)助患者移向床頭

（1）目的：協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的患者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適的臥位。

（2）操作要點(diǎn)及說明

一人法：放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭，避免碰傷患者。患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，兩腳蹬床面。護(hù)士一手伸入患者肩下，一手在臀部助力，使患者移向床頭。放回枕頭，按需要搖起床頭支架，整理床單位，使患者處于舒適體位。

二人法：脊柱受傷或接受脊柱手術(shù)的患者必須由二人或二人以上協(xié)助搬運(yùn)。護(hù)士分別站于床的兩側(cè)，交叉托住患者的頸肩和臀部，同時(shí)抬起患者移向床頭；兩人也可站在同側(cè)，一人托住頸、肩及腰部，一人托住臀部和腘窩部，同時(shí)抬起患者移向床頭。

第四節(jié)　?！∽o(hù)　具

一、應(yīng)用原則

1.嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。用前應(yīng)先向患者和家屬解釋清楚，使其獲得保護(hù)具應(yīng)用的有關(guān)知識(shí)，取得理解和配合?？捎每刹挥脮r(shí)盡量不用。

2.正確選擇保護(hù)具的類型，根據(jù)患者的不同情況，需要保護(hù)或約束的部位不同，選擇適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)具。比如要防止患者坐起，應(yīng)使用肩部約束帶。

3.在應(yīng)用保護(hù)具時(shí)，要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況調(diào)整使用方法，并不是固定不變的。也要根據(jù)患者的年齡、體形等各方面因素，選擇適合的保護(hù)具型號(hào)。如嬰幼兒與成人所應(yīng)用的保護(hù)具的型號(hào)是不同的。

二、常見保護(hù)具的使用方法

1.床擋　用于保護(hù)患者安全，防止患者墜床。

（1）多功能床擋：使用時(shí)插入兩邊床沿，不用時(shí)插入床尾。附加一木桌，以便患者在床上進(jìn)餐。必要時(shí)還可以插入患者的背部，做體外心臟按壓時(shí)使用。

（2）半自動(dòng)床擋：可按需升降，不用時(shí)固定在床沿兩側(cè)。

（3）木質(zhì)或金屬制成的床擋：使用時(shí)須兩側(cè)同時(shí)使用，一側(cè)靠墻的可在外側(cè)放置床擋，床頭及床尾用布帶固定好，在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，可解開帶子，操作完畢即將床擋固定好。為便于護(hù)理操作，床擋中間可安裝活動(dòng)門，使用時(shí)打開，用畢即關(guān)好活動(dòng)門。帶床擋的新式病床，不用將床擋插于床尾，使用時(shí)可插入兩邊床沿。

2.約束帶　用于保護(hù)躁動(dòng)患者，限制肢體活動(dòng)，防止患者傷害自己或他人，或治療需要固定身體某一部位時(shí)，限制其身體及肢體的活動(dòng)。

（1）寬繃帶：常用于固定手腕及踝部。先用棉墊包裹手腕或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，使不脫出（以不影響肢體血液循環(huán)為度），然后將帶子固定于床沿。

（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制患者坐起。使用時(shí)，患者兩側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，把兩條較寬的長帶尾端系于床頭，必要時(shí)將枕橫立床頭。亦可將大單斜折成長條，做肩部約束。

（3）膝部約束帶：用于固定膝關(guān)節(jié)，限制患者下肢活動(dòng)。使用時(shí)，兩膝、腘窩襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)，再將寬帶系于床沿。也可用大單進(jìn)行固定。

（4）尼龍搭扣約束帶：可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。約束帶由寬布和尼龍搭扣制成，使用時(shí)，在被約束部位襯棉墊，將約束帶放于關(guān)節(jié)處，對(duì)合約束帶上的尼龍搭扣，松緊調(diào)節(jié)適宜，然后將帶子系于床沿。此操作簡便、安全，便于洗滌和消毒，可反復(fù)使用，臨床已廣泛應(yīng)用。

3.支被架　主要用于肢體癱瘓或極度衰弱的患者，為防止被蓋壓迫肢體而導(dǎo)致不舒適，或影響肢體的功能位置，而造成永久性傷害（如足下垂）。也可用于燒傷患者的暴露療法而需要保暖時(shí)。使用時(shí)，將架子置于防止受壓的部位，蓋好被蓋。

三、注意事項(xiàng)

1.使用床擋時(shí)，應(yīng)勤巡視，及時(shí)滿足患者需求。注意保護(hù)患者肢體，需要時(shí)可用軟枕隔擋。

2.使用約束帶時(shí)，被約束的部位應(yīng)放襯墊，約束帶的松緊要適宜（以能伸入1～2個(gè)手指為原則），并定時(shí)放松（約1／2h），按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)。注意觀察受約束部位肢體的末梢循環(huán)（約1次／15min），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。保護(hù)性制動(dòng)措施，只宜短期應(yīng)用，并定時(shí)松解約束帶，同時(shí)應(yīng)注意使患者的臥位舒適，肢體處于功能位，并協(xié)助患者翻身，保證患者安全、舒適。

3.使用支被架時(shí)，若氣溫低，應(yīng)注意患者的保暖；局部有創(chuàng)面時(shí)，遵循無菌原則操作。

4.確?；颊呖梢噪S時(shí)呼叫護(hù)士，呼叫器放于患者手可觸及之處。

5.記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間。

練習(xí)題

一、選　擇　題

A1型題

1.保護(hù)具應(yīng)用于（?。?/p>

A.大手術(shù)后　　　　　　　B.休克患者　　　　　C.譫妄躁動(dòng)的患者

D.精神病患者E.體溫過低的患者

2.患者不能隨意調(diào)整或變換肢體的位置時(shí)稱（?。?。

A.主動(dòng)體位　　B.被動(dòng)體位　　C.患側(cè)臥位　　D.自動(dòng)體位　　E.被迫體位

3.患者意識(shí)清晰，有變換臥位的能力，但因疾病或治療的原因被迫采取的臥位屬于（?。?/p>

A.習(xí)慣臥位　　B.被迫臥位　　C.主動(dòng)臥位　　D.特異臥位　　E.被動(dòng)臥位

4.一種無痛苦、無憂無慮的狀態(tài)稱為（?。?。

A.休息　　　B.舒適　　　C.活動(dòng)　　　D.睡眠　　　E.松弛

5.重癥腦損傷無休克患者的最適宜的體位是（?。?/p>

A.床頭抬高15～30cm　　　B.半臥位　　　　C.平臥位

D.側(cè)臥位E.側(cè)俯臥位

6.使用約束帶時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察（?。?。

A.約束帶是否牢靠B.體位是否舒適C.襯墊是否墊好

D.局部皮膚顏色及溫度E.神志是否清楚

7.減輕患者痛苦的描述錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（?。?/p>

A.中凹臥位可減輕肺部淤血　　　　B.肢體蜷曲可減輕腹痛

C.俯臥位可減輕臀部傷口疼痛D.半坐臥位可減輕腹部手術(shù)后傷口疼痛

E.端坐位可減輕呼吸困難

8.夢(mèng)境多出現(xiàn)在睡眠的（?。?。

A.非快速眼動(dòng)睡眠（NREM）第1時(shí)相　　　　　　B.NREM第2時(shí)相

C.NREM第3時(shí)相D.NREM第4時(shí)相

E.快速眼動(dòng)睡眠（REM）時(shí)相

9.睡眠量最多人口群體的是（?。?。

A.嬰兒　　B.兒童　　C.青年　　D.成年　　E.老年

10.關(guān)于住院患者睡眠的敘述正確的一項(xiàng)是（　）。

A.晝夜性節(jié)律同步化　　　　　　　　　B.出現(xiàn)節(jié)律移位

C.NREM第3、4時(shí)相睡眠時(shí)間增加D.再獲得同步化的時(shí)間至少要1周

E.快速眼動(dòng)睡眠（REM）睡眠增加

A2型題

11.行鎖骨下靜脈穿刺時(shí)患者應(yīng)取的臥位是（?。?。

A.如穿刺在左側(cè)，應(yīng)取左側(cè)臥位　　　　B.如穿刺在左側(cè)，應(yīng)取右側(cè)臥位

C.頭高腳低位，頭偏向同側(cè)并后仰D.頭低腳高位，頭偏向?qū)?cè)并后仰

E.去枕仰臥位，頭偏向?qū)?cè)并后仰

12.劉某，患肝硬化食管靜脈曲張，護(hù)士巡診時(shí)，患者訴其胸及腹部不適，繼之嘔吐鮮血，呼吸急促，出冷汗，檢查發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速，血壓70／50mmHg（9.1／6.6kPa），護(hù)士應(yīng)立即安置患者為（　）。

A.中凹臥位　　B.頭低腳高位　　C.平臥位　　D.屈膝仰臥位　　E.側(cè)臥位

13.一男性患者因頭部受傷入院，其睡眠不可能出現(xiàn)（?。?/p>

A.晝夜性節(jié)律去同步化　　　B.睡眠中斷　　　C.原發(fā)性失眠癥

D.誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象E.睡眠喪失

A3型題

（14～16題共用題干）

患者張某，身高170cm，體重75kg，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后用平車送患者回病室。

14.患者術(shù)后第2天清晨體溫38℃，并訴傷口疼痛難忍，應(yīng)采?。ā。?。

A.仰臥屈膝位B.右側(cè)臥位　　C.頭高腳低位

D.端坐臥位　　E.半坐臥位

15.為使患者體位穩(wěn)定和舒適應(yīng)（　）。

A.在患者身前放小桌及枕頭

B.在患者胸前放枕頭，支撐起上身，防后傾

C.在患者足下置軟枕，防止身體下滑

D.在患者背部放枕頭支托，防止向一側(cè)傾倒

E.將患者床頭抬起30°～50°，膝下支架抬起15°

16.患者對(duì)所置體位難以接受，護(hù)士應(yīng)解釋并進(jìn)行健康指導(dǎo)，說明此體位（?。?。

A.可減少局部出血，有利于愈合

B.防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，可減輕疼痛

C.有利于減少回心血量，促進(jìn)血循環(huán)

D.有利于減輕肺部淤血，減少并發(fā)癥

E.有利于擴(kuò)大腹腔容量，防止炎癥擴(kuò)散

B型題

（17～19題共用備選答案）

A.頭低足高位　　B.屈膝仰臥位　　C.半坐臥位

D.頭高腳低位　　E.俯臥位

17.心肺功能不全患者應(yīng)取（?。?。

18.胃大部切除術(shù)后應(yīng)采?。ā。?/p>

19.十二指腸引流患者應(yīng)采?。ā。?。

（20～22題共用備選答案）

A.NREM第1時(shí)相　　　B.NREM第2時(shí)相　　　C.NREM第3時(shí)相

D.NREM第4時(shí)相E.REM時(shí)相

20.可緩解精神壓力的睡眠時(shí)期是（?。?。

21.體內(nèi)分泌大量的生長激素的睡眠時(shí)相的時(shí)期是（?。?。

22.肌張力最低的睡眠時(shí)期是（?。?。

X型題

23.應(yīng)用保護(hù)具的目的是防止（?。?。

A.窒息　　　B.抓傷　　　C.扭傷　　　D.墜床　　　E.撞傷

24.須將枕頭橫立于床頭的患者包括（?。?。

A.產(chǎn)婦胎膜早破　　　　　　B.休克患者　　　　　C.脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者

D.全麻未醒者E.小兒肺炎患者

25.以下關(guān)于睡眠的說法正確的是（?。?。

A.是一種知覺的特殊狀態(tài)　　　　　B.是一種均勻安靜的狀態(tài)

C.對(duì)周圍環(huán)境失去反應(yīng)能力D.對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)能力降低

E.是最自然的休息方式

二、名詞解釋

1.休息

2.睡眠

3.舒適

4.不舒適

5.主動(dòng)臥位

6.被動(dòng)臥位

7.被迫臥位

三、簡　答　題

1.盆腔手術(shù)后的患者應(yīng)采取哪種臥位？為什么？

2.簡要說明幫助患者翻身的目的。

3.幫助患者更換臥位的注意事項(xiàng)有哪些？

4.為患者使用保護(hù)具應(yīng)注意什么？

5.對(duì)于處于被迫體位的患者，如何提供較舒適的臥位，從而減輕其身心痛苦？

6.為什么脊髓穿刺患者要取去枕臥位？

7.人體為何只有進(jìn)入深睡眠階段才能得到體力和精力的恢復(fù)？

8.簡述住院患者的睡眠特點(diǎn)。

四、論　述　題

1.一男性患者，不慎從高處墜落，神志昏迷，診斷為頸椎骨折，左下肢骨折，行顱骨牽引，左下肢石膏固定，留置導(dǎo)尿，靜脈輸液，為此患者翻身時(shí)，應(yīng)注意哪些事宜？

2.患者李某，女，58歲，由于心力衰竭入院。平時(shí)在家睡眠狀況正常，入院后第二天主訴睡眠不好，病室冷，晚間護(hù)理操作多，病室內(nèi)有時(shí)不熄燈，開門聲大。且經(jīng)護(hù)士觀察，患者精神緊張、焦慮，擔(dān)心治不好，白浪費(fèi)錢，對(duì)護(hù)士不敢提要求。請(qǐng)根據(jù)此情況提供相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案

一、選　擇　題

1.C　2.B　3.B　4.B　5.A　6.D

7.A　8.E　9.A　10.B　11.E　12.A

13.C　14.E　15.E　16.B　17.C　18.C

19.A　20.E　21.D　22.E　23.BDE　24.ACD

25.ADE

二、名詞解釋

1.休息是指一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使人從生理和心理上得到松弛，消除或減輕疲勞，沒有緊張、焦慮，處于一種良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)精力和體力的過程。

2.睡眠是一種主動(dòng)過程，并有專門的中樞管理睡眠與覺醒，睡時(shí)人腦只是換了一個(gè)工作方式，使能量得到貯存，有利于精神和體力的恢復(fù)；而適當(dāng)?shù)乃呤亲詈玫男菹?，既是維護(hù)健康和體力的基礎(chǔ)，也是取得高度生產(chǎn)能力的保證。睡眠是一種知覺的特殊狀態(tài)，雖然人對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)能力降低，但并未完全消失。

3.舒適是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，身心輕松、滿意、自在、健康，沒有疼痛、焦慮的一種自我感覺。舒適是一種主觀感覺，每一個(gè)人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化背景不同，對(duì)舒適的體驗(yàn)自然不同。

4.不舒適與舒適一樣，也是一種自我感覺，是指?jìng)€(gè)體身心不健全或有缺陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對(duì)生活不滿、身心負(fù)荷過重時(shí)的一種感覺。不舒適表現(xiàn)為緊張、煩躁不安、精神不振、失眠、消極失望或身體無力，難以堅(jiān)持日常的工作和生活。疼痛是不舒適中最為嚴(yán)重的形式。

5.主動(dòng)臥位是指患者自己采取的臥位，是最舒適、最隨意的臥位。見于病情較輕的患者，患者通?；顒?dòng)自如，并能隨意變更臥床姿勢(shì)。

6.被動(dòng)臥位是指患者自身無能力變換臥位，臥于他人安置的臥位。見于病情較重的患者，如癱瘓、極度衰弱、昏迷的患者，一般由護(hù)士幫助采取合適的臥位。

7.被迫臥位是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。這類患者通常意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但因疾病或治療的原因而被迫采取某種臥位。如哮喘急性發(fā)作或肺心病的患者由于呼吸極度困難而被迫采取端坐臥位。

三、簡　答　題

1.應(yīng)采取半坐臥位。因?yàn)椴扇“胱P位，可使腹腔滲出物流入盆腔，促使感染局限化。因?yàn)榕枨桓鼓た垢腥拘暂^強(qiáng)，而吸收較差，可以減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收，從而減輕中毒反應(yīng)，同時(shí)又可防止感染向上蔓延而引起膈下膿腫。

2變換姿勢(shì)，增進(jìn)舒適；預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等；適應(yīng)治療、護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理、便于更換床單或整理床單位。

3.（1）手術(shù)后患者，先檢查敷料是否脫落，如脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先換藥再翻身。防止翻身時(shí)引起導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓。

（2）顱腦手術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥。頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引。

（3）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。

（4）不可拖拉患者，以免擦破皮膚。增進(jìn)舒適，確保臥位穩(wěn)定、安全。

（5）根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間。如皮膚有紅腫或破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)變換體位或增加翻身次數(shù)，同時(shí)記錄于翻身卡上。

（6）翻身時(shí)讓患者盡量靠近護(hù)士，使重力線通過支撐面保持平衡，達(dá)到節(jié)力的目的。

（7）避免撞傷患者，頭部應(yīng)予以托持。

4.（1）使用床擋時(shí)，應(yīng)勤巡視，及時(shí)滿足患者需求。注意保護(hù)患者肢體，需要時(shí)可用軟枕隔擋。

（2）使用約束帶時(shí)，被約束的部位應(yīng)放襯墊，約束帶的松緊要適宜（以能伸入1～2個(gè)手指為原則），并定時(shí)放松（約2小時(shí)1次），按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)。注意觀察受約束部位肢體的末梢循環(huán)（約15分鐘1次），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。保護(hù)性制動(dòng)措施，只宜短期應(yīng)用，并定時(shí)松解約束帶，同時(shí)應(yīng)注意使患者的臥位舒適，肢體處于功能位，并協(xié)助患者翻身，保證患者安全、舒適。

（3）使用支被架時(shí)，若氣溫低，應(yīng)注意患者的保暖；局部有創(chuàng)面時(shí)，遵循無菌原則操作。

（4）確?；颊呖梢噪S時(shí)呼叫護(hù)士，呼叫器放于患者手可觸及之處。

（5）記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間。

5.被迫臥位是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。這類患者通常意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但因疾病或治療的原因而被迫采取某種臥位。如哮喘急性發(fā)作或肺心病的患者由于呼吸極度困難而被迫采取端坐臥位?；颊咴诓扇”黄扰P位時(shí)十分疲勞痛苦，因此，護(hù)士可安置小桌于床上，桌上放軟枕，讓患者坐在床上，身體稍向前傾，可伏桌休息，并用支架將床頭抬高，使患者的背部也能向后依靠，減少患者體力消耗。護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，觀察患者病情變化，注意保暖，傾聽患者訴說，給予安慰，及時(shí)解決患者存在和潛在的護(hù)理問題，從而減輕其身心痛苦。

6.預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

7.深睡眠是指睡眠進(jìn)入NREM第4時(shí)相和REM時(shí)相。這些時(shí)相相對(duì)于人體具有特殊的意義。在NREM第4時(shí)相的睡眠中，體內(nèi)可分泌大量的生長激素，其功能是促進(jìn)合成作用，減少蛋白質(zhì)分解，加速受損組織的愈合，特別是對(duì)于軟骨組織和肌肉組織，是非常重要的。REM的睡眠過程，對(duì)精神和情緒上的平衡最為重要。因?yàn)檫@一時(shí)期的夢(mèng)境都是生動(dòng)的、充滿感情色彩的。此夢(mèng)境可減輕、緩解精神壓力，使人將憂慮的事情從記憶中消除。

8.住院患者的睡眠會(huì)受到許多因素的影響，如住院患者必須接受各種檢查、治療和護(hù)理，不可避免地會(huì)干擾他們?cè)械乃吡?xí)慣，因此在住院期間，其睡眠往往會(huì)出現(xiàn)以下表現(xiàn)。

（1）晝夜性節(jié)律去同步化：要維持機(jī)體處于最佳的功能狀態(tài)，必須將休息與活動(dòng)時(shí)間的安排與其晝夜性節(jié)律相同步，或稱為“晝夜性節(jié)律同步化”。如果想在習(xí)慣于清醒和活動(dòng)的時(shí)間內(nèi)試圖睡眠，或是習(xí)慣睡眠的時(shí)間內(nèi)活動(dòng)，則會(huì)造成“晝夜節(jié)律去同步化”，或稱之為“節(jié)律移位”。

（2）睡眠喪失：住院患者的睡眠多數(shù)是較短、較頻繁的，睡眠的總時(shí)數(shù)往往比在家所習(xí)慣的睡眠時(shí)數(shù)少，在新的環(huán)境內(nèi)睡眠，由于周圍物理環(huán)境的改變，會(huì)使入睡時(shí)間增加且總的睡眠時(shí)數(shù)減少，導(dǎo)致異相睡眠的減少。長期睡眠喪失，患者常感到身體疲勞，機(jī)體活動(dòng)不協(xié)調(diào)，心理狀況不佳，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生神經(jīng)官能癥及精神障礙。

（3）睡眠中斷：由于治療項(xiàng)目繁多、瑣碎，患者的睡眠很容易被中斷，從而不能保證睡眠的連續(xù)性，無法完成90min的睡眠周期。

（4）誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象：當(dāng)患者的睡眠經(jīng)常被打斷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)慢波睡眠的第3、4時(shí)相和異相睡眠的喪失。當(dāng)這些睡眠階段減少后，就會(huì)在下一個(gè)睡眠周期中得到補(bǔ)償。而當(dāng)慢波睡眠的第4時(shí)相和異相睡眠階段同時(shí)喪失時(shí)，慢波睡眠的第4時(shí)相優(yōu)先得到補(bǔ)償，同時(shí)會(huì)分泌大量的生長素，以彌補(bǔ)因覺醒時(shí)間增加所造成的大量能量消耗。

四、論　述　題

1.該患者有顱骨牽引：翻身時(shí)不可放松牽引；下肢石膏固定：翻身后應(yīng)將左下肢放于適當(dāng)位置，防止受壓；留置導(dǎo)尿和輸液導(dǎo)管：翻身時(shí)應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲，注意保持導(dǎo)管通暢。

2.（1）創(chuàng)建良好的物理環(huán)境：患者休息的環(huán)境應(yīng)以清潔、安靜、安全為原則。睡前根據(jù)需要調(diào)整病室的溫度、濕度、光線及音響，減少外界對(duì)患者視、嗅、聽、觸等感覺器官的不良刺激。床單位應(yīng)躺臥安全、舒適、寬度足夠翻身。枕頭高度合適。為保證良好的睡眠姿勢(shì)，墊褥要有適當(dāng)?shù)挠捕群蛷椥裕粌?nèi)舒適的睡眠溫度應(yīng)保持在32～34℃。

（2）滿足患者的睡眠習(xí)慣，做好就寢前的準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員應(yīng)盡快、盡可能地滿足患者在就寢前的一些常規(guī)習(xí)慣。為使患者舒適入睡，就寢前應(yīng)做好晚間的護(hù)理。

（3）合理安排護(hù)理措施：執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)患者睡眠的干擾。常規(guī)的護(hù)理措施都應(yīng)安排在白天，當(dāng)遇有特殊情況必須在睡眠時(shí)間進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)將活動(dòng)安排間隔90min。在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。住院患者的覺醒閾值往往較低，極易被驚醒，所以，在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)盡量給予解釋，并將噪聲降至最低。

（4）加強(qiáng)心理護(hù)理：患者住院時(shí)心情復(fù)雜，護(hù)理人員要通過觀察、了解、關(guān)心和體貼患者，多與患者交談，達(dá)到思想溝通，建立良好的信任關(guān)系。

（5）健康教育：與患者一起討論有關(guān)休息與睡眠的知識(shí)和問題，使其了解身、心放松是保證休息與睡眠的前提條件，并明確休息與睡眠對(duì)人體的重要作用。鼓勵(lì)患者建立有規(guī)律的日常生活習(xí)慣，養(yǎng)好成良好的睡眠習(xí)慣。

（王春梅）