CRRT是采用每天連續(xù)24小時（或接近24小時）的一種連續(xù)性血液凈化療法以替代受損腎臟功能。近年來，CRRT技術日趨成熟，其臨床應用范圍遠遠超過了腎臟替代治療范圍，擴展到危重病醫(yī)學領域，是危重腎臟病學的一個重要組成部分。

1.治療技術包括　連續(xù)性動靜脈血液濾過（CAVH）、連續(xù)性靜靜脈血液濾過（CVVH）、動靜脈緩慢連續(xù)性超濾（A-VSCUF）、靜靜脈緩慢連續(xù)性超濾（V-VSCUF）、連續(xù)性動靜脈血液透析（CAVHD）、連續(xù)性靜靜脈血液透析（CVVHD）、連續(xù)性動靜脈血液透析濾過（CAVHDF）、連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過（CVVHDF）、連續(xù)性高通量透析（CHFD）、高容量血液濾過（HVHF）、連續(xù)性血漿濾過吸附（CPFA）、日間連續(xù)性腎臟替代治療（DCRRT）。

2.連續(xù)性腎臟替代治療的特點　其特點有下列4項①血流動力學穩(wěn)定；②糾正酸堿紊亂；③溶質清除率高；④營養(yǎng)支持；⑤清除炎性介質。

3.臨床應用　CRRT的臨床應用主要包括兩個方面。

重癥急性腎衰的救治：由于CRRT技術的不斷更新，在治療重癥急性腎衰（ARF），特別是那些無法應用傳統(tǒng)透析方法的患者，如ARF伴心血管功能衰竭（心衰、低血壓），ARF合并腦水腫、創(chuàng)傷后ARF、ARF伴高分解代謝需要靜脈營養(yǎng)等，提高了重癥急性腎衰的救治療效。

非腎臟病救治：全身炎癥反應綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、乳酸酸中毒、急性壞死性胰腺炎、心肺旁路、慢性心力衰竭、肝性腦病、藥物或毒物中毒等。

4.護理要點　CRRT的護理包括治療前、治療中和治療后三個階段。

治療前護理：護士必須了解病人疾病的診斷、治療、病情變化、并發(fā)癥及所行血液凈化治療的方式，根據醫(yī)囑準備用物和置換液等，向病人或家屬充分解釋血液凈化治療的原理效果。

治療中的護理：①血管通路的建立和保護：采用頸內靜脈、鎖骨下靜脈插管法。嚴格無菌操作，觀察有無滲血，滲液、防止牽拉、拔出。②機器治療參數的調節(jié)：根據需要選擇前或后置換方式，設定置換液速度、超濾率、超濾總量、血流量及治療模式。③抗凝劑的應用：視病情選擇抗凝劑及抗凝方法。④觀察病情變化：每15～30分鐘記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，同時記錄結果及調整治療參數情況；認真觀察血流量、動脈壓、靜脈壓、TMP的變化，有無血液分層、凝血。⑤準確記錄出入液量，以調整治療方案。

治療后的護理：①插管的封閉與護理：肝素鹽水充滿管腔，無菌肝素帽旋蓋并以無菌紗布包裹插管，固定牢靠，囑病人保持插管局部的清潔、干燥。②做好機器、器械的消毒，整理記錄，與醫(yī)師和值班護士溝通治療情況。③并發(fā)癥的護理：密切觀察有無出血征象，插管局部有無滲血及各種引流液顏色，必要時根據抗凝劑用量，予以魚精蛋白對抗；局部感染、管路連接取樣處或外露部分細菌易侵入，應嚴格無菌操作，避免打開管道留取標本。

（李洪艷）