素質(zhì)要求（儀表、態(tài)度）

規(guī)范洗手，戴口罩

用物準(zhǔn)備

聽診器、枕頭，必要時準(zhǔn)備吸引設(shè)備、呼吸皮囊。

解釋

評估

了解病史及適應(yīng)證，確定無禁忌證；評估呼吸型態(tài)；聽診肺部以確立痰液積聚部位；了解病人及家屬意愿、認(rèn)知和執(zhí)行能力。

禁忌證：不穩(wěn)定的頭顱/脊髓損傷、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多發(fā)肋骨骨折、主動脈夾層動脈瘤、活動性出血等。

安置合適體位

體位取決于病人病情及所叩的肺段以利引流。

肺叩擊

1）方法：手掌合成杯狀，拇指緊貼四指，用腕部力量，對肺部有節(jié)奏叩擊，叩擊由下至上，由外至內(nèi)，每肺葉反復(fù)叩擊1~3分鐘。

2）肺叩擊時間：避免在病人生命體征不穩(wěn)定時或進(jìn)食前后。

3）禁止肺叩擊的部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管處、腎區(qū)、肝區(qū)、脾區(qū)、女性乳房，避免直接在赤裸的皮膚上叩擊。

取合適體位，指導(dǎo)有效咳嗽，必要時吸痰

有效咳嗽：取坐位，雙腳著地，身體前傾，或取半臥位，雙手環(huán)抱枕頭；進(jìn)行數(shù)次深呼吸；再深吸一口氣，屏氣3~5秒，進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽。

安置病人

再次評估

痰液顏色、性狀、量，病人主訴，肺部聽診，與叩肺前比較。

記錄

1.如何對不同肺段的病變進(jìn)行體位引流？

2.胸部物理療法包括哪些內(nèi)容？

叩肺質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及方法

目的：利用空氣震動的原理，協(xié)助病人排出肺部分泌物。

檢查方法：詢問、觀察。