素質(zhì)要求（儀表、態(tài)度）

規(guī)范洗手，戴口罩

用物準(zhǔn)備及質(zhì)量檢查

治療盤、治療巾1塊、三腔二囊胃管1根、石蠟油、紗布、膠布、50mL注射器1副、治療碗2只、血管鉗2把、剪刀1把、0.5kg重物連牽引繩1件、牽引固定架1只、生理鹽水、手套、負(fù)壓引流袋1只、污物杯1只。

操作前準(zhǔn)備

1)戴手套。

2）試氣、標(biāo)識：用50mL注射器分別在胃囊注入200mL、往食道囊中注入150mL氣體，放在水中觀察氣囊有無漏氣、形狀是否符合要求，并依次用布膠在胃氣囊、食道囊、胃管上做好標(biāo)識。

3）抽癟氣囊。

攜用物至病人床旁；

核對床號、姓名。

解釋；

戴手套；

取合適臥位；

石蠟油充分潤滑胃管及氣囊；

插管（同插胃管法）；

抽吸胃液以證實管插在胃內(nèi)；

向胃氣囊注氣200mL，用夾子夾閉胃氣囊開口端，并標(biāo)明注氣量；

向外牽拉三腔管至有輕度阻力感，在管尾扎牽引繩與0.5kg；

重物相連，牽引繩與水平位以45°角懸掛于牽引架上，牽引物距地面10~15cm；

觀察如有繼續(xù)出血再向食道氣囊注氣100~150mL，并夾閉；

胃氣囊開口端，標(biāo)明注氣量；

胃管按醫(yī)囑接負(fù)壓袋；

安置病人，整理用物；

記錄；

插管時間、充氣量、插管深度。

拔管；

用物準(zhǔn)備；

治療盤、50mL針筒、石蠟油、紗布、治療碗。

解釋；

拔管；

抽癟氣囊，吞服石蠟油20~30mL，等待20~30分鐘，如遇阻力可再次吞服石蠟油，不可強(qiáng)行拔管。

整理用物附：護(hù)理要點(diǎn)

1）插管并發(fā)癥的觀察及處理。

①窒息：快速用剪刀減斷三腔二囊管。

②心律失常：調(diào)整管腔位置，必要時放氣拔管后重新置管。

③鼻黏膜損傷：每日用石蠟油少量滴鼻，按醫(yī)囑放松牽引或調(diào)整管腔位置。

2）注意病人臥位，保持有效的牽引。

3)做好基礎(chǔ)護(hù)理。

4)心理護(hù)理。

5)觀察三腔二囊管止血的效果，及時評估出血情況。

1.對插三腔二囊管病人有哪些安全護(hù)理措施？

2.如何進(jìn)行三腔二囊管壓迫止血病人的出血量評估和處理？

3.如何保持有效的牽引力度？

三腔二囊管質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及方法

目的：門靜脈高壓病人食道胃底靜脈破裂出血的壓迫止血。

檢查方法：詢問、觀察。