所有的心理治療都是通過給予病人以某種程度和形式的精神支持來達(dá)到治療目的的。支持療法就是通過醫(yī)生的心理支持為主要內(nèi)容的心理治療方法。

支持療法主要依靠安慰、解釋、鼓勵、保證等手段去完成對病人的治療任務(wù)，其最基本的前提是心理醫(yī)生要與病人建立起融恰的治療關(guān)系。在這種條件下，醫(yī)生的勸說、安慰、解釋與指導(dǎo)才能產(chǎn)生療效。如何建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，從根本上講，主要是靠醫(yī)生的真誠、關(guān)心和尊重，在方法上主要是使用語言要恰當(dāng)，要學(xué)會掌握交談藝術(shù)。

學(xué)會與病人交談，掌握交談藝術(shù)，是做好支持性心理治療的前提。首先醫(yī)生在與病人談話中要貫穿積極的生活態(tài)度，不可以隨意說些泄氣的話，要看到前途的光明一面。其次，要注意用積極性語言，但又要注意不要盲目樂觀，脫離實際，因為這樣會使病人產(chǎn)生失望。第三，要求醫(yī)生的語言清晰明白，交代清楚，分析透辟。同時要避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以免引起病人猜疑，說話要看人物、時間和環(huán)境，要誠實而有分寸。第四，表達(dá)手段要靈活多樣，學(xué)會幽默，注意語音、語調(diào)等。

社區(qū)家庭醫(yī)生在實際操作中要注意以下問題：

（一）支持性心理治療的原則

1.要提供適當(dāng)?shù)男睦碇С帧‘?dāng)一個人面臨心理上的挫折時，十分需要他人的關(guān)懷、安慰和同情。在心理治療時給予病人所需要的心理上的支持、同情、關(guān)懷、安慰和鼓勵，對患者應(yīng)付面臨的困難挫折，度過心理危機(jī)是十分重要的。治療者要站在病人的立場，全面考慮所面臨危機(jī)的嚴(yán)重性，病人本人的性格特征，病人自己的心理防衛(wèi)能力，適應(yīng)環(huán)境壓力的方式方法等方面，綜合全面的考量，提出適當(dāng)?shù)闹С?，幫助病人提高適應(yīng)應(yīng)對能力。

2.協(xié)助病人調(diào)整認(rèn)知　不同的人可面對不同的應(yīng)激，由于不同的個體對應(yīng)激的態(tài)度或感覺不同，病人的心理挫折程度也大不一樣。心理治療的任務(wù)就在于幫助病人端正對所面臨困境或挫折的認(rèn)知和看法，積極調(diào)節(jié)認(rèn)知來改善自己的心理體驗。通過認(rèn)知的改善達(dá)到支持病人治療的目的。

3.學(xué)會運用各種資源　心理支持是一種通過外在力量的幫助，促使病人內(nèi)在心理變化的活動。因此，病人必須調(diào)動自己的內(nèi)在心理活動和充分利用外在的可以利用的資源。一個人有時遇到挫折困難時，往往會忘掉一些外在的可利用資源來應(yīng)付困境。有時也會低估了自己的潛力，沒有發(fā)揮自己的長處，忽略了別人可供給的幫助等。如果能通過家人、朋友、鄰居、同事、慈善機(jī)構(gòu)、社區(qū)等的幫助、支持，所面臨的困難可能就迎刃而解。

4.提高適應(yīng)能力　心理支持的一個重要內(nèi)容，就是鼓勵病人采取積極的方式，提高適應(yīng)應(yīng)對環(huán)境的能力。支持的核心是尋找病人自己在處理心理困惑上的問題，并考慮主動采取成熟的辦法適應(yīng)環(huán)境。

（二）支持治療的實施手段

1.解釋、勸導(dǎo)和啟發(fā)　患病之后由于對疾病缺乏了解和認(rèn)識，于是產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理應(yīng)激，所以很需要醫(yī)生給予解釋，說明道理，消除患者疑慮。解釋時要能抓住患者的疑點，針對病人的疑慮，把疾病的情況講清楚。要尊重病人的人格權(quán)、認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)等，解釋要耐心，語言要恰當(dāng)，言簡意賅，通俗易懂。必要時動員親友、單位來共同進(jìn)行解釋，或請相似的病友來現(xiàn)身說法，以起到勸解病人、解除焦慮、啟發(fā)病人發(fā)揮主觀能動性、樹立與疾病作斗爭的信心。

2.鼓勵、同情與安慰　鼓勵病人通過自身的努力發(fā)揮主觀能動性，以極大的同情與安慰來幫助和指導(dǎo)病人分析認(rèn)識他所面臨的問題。醫(yī)生要成為病人的朋友、值得信賴的人，醫(yī)生對疾病要給予權(quán)威性的支持，使之增強(qiáng)抵抗力，進(jìn)而適應(yīng)環(huán)境，達(dá)到某種健康的目標(biāo)，安慰是讓病人放棄某些念頭去適應(yīng)現(xiàn)實，二者是并行不悖的。心理醫(yī)生面對病人，要給病人以鼓勵、同情和安慰，使病人重新鼓起生活的風(fēng)帆，積極適應(yīng)現(xiàn)狀，爭取達(dá)到更理想的目標(biāo)。一個人生了病，原來健康的目標(biāo)無法達(dá)到，就要再確立一個新目標(biāo)，并鼓勵他為之奮斗。如一位來治療的畫家，雙眼外傷，焦慮痛苦異常，失去生活信心，心理醫(yī)生就要為他設(shè)計可行的新目標(biāo)，并同情他、鼓勵他為此而奮斗。如果心理醫(yī)生沒有比患者更透徹的認(rèn)識生活，更正確的人生哲學(xué)，居高臨下的看清問題和一語中的解釋問題的本領(lǐng)，就不可能達(dá)到上述目的。同時醫(yī)生在鼓勵時，要注意可行性原則，否則是不能實現(xiàn)，將會帶來不良后果。

3.保證與支持　病人的焦慮和緊張是無法或不容易被一般人消除的，醫(yī)生的社會角色決定他的言行在病人心目中的特殊分量。因此，醫(yī)生要以充分的事實為根據(jù)，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為基礎(chǔ)，向病人提出保證，支持病人戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至承擔(dān)醫(yī)生對病人的保護(hù)責(zé)任，這將會消除患者的焦慮和緊張不安。醫(yī)生必須在細(xì)心檢查病人的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情提出保證才不至于失信于患者。

4.恰當(dāng)利用宣泄　在支持性心理治療中，恰當(dāng)?shù)乩眯故侄?，使患者將積郁在內(nèi)心的苦悶傾述出來，往往不經(jīng)治療，患者也會自感輕松。正如心理學(xué)家麥克道戈勒（W.Mcdougall）說：“人人都有訴說的本能，何況有心理創(chuàng)傷的人。”除心理咨詢者的支持外，社區(qū)、家庭等對病人的支持也有重要意義。

5.指導(dǎo)說服　有效的指導(dǎo)來源于對實際情況精辟的分析。醫(yī)生要告訴病人如何治療疾病、恢復(fù)健康；如何處理好社會、學(xué)習(xí)、工作、事物和人際關(guān)系；甚至如何去面對生活，迎接挑戰(zhàn)。醫(yī)生最好不要越俎代皰，替人制定某種策略、方法，而是要通過說服、建議，啟發(fā)患者自己產(chǎn)生指導(dǎo)醫(yī)生所希望的決斷。

6.暗示　暗示是通過醫(yī)生的語言，使病人不經(jīng)思維邏輯判斷，直覺地接受醫(yī)生灌輸給他的觀念、勸告。病人對醫(yī)生的信任程度和病人的人格特征是決定暗示成功與否的關(guān)鍵。暗示要選準(zhǔn)適應(yīng)證，語言要誠摯、肯定，使用時要隨機(jī)應(yīng)變，靈活掌握，臨場發(fā)揮。

7.改變環(huán)境　環(huán)境在心理障礙的形成和持續(xù)中的作用是顯而易見的。因此，改變環(huán)境對消除心理障礙具有重要意義。在一些國家，失業(yè)、性解放、離婚率上升、人際關(guān)系淡化、物價上漲、社會競爭激烈等環(huán)境因素是造成心理障礙的主要根源，心理學(xué)家對此要有正確認(rèn)識。所謂改變環(huán)境，主要是指病人面對的客觀環(huán)境，而較多則著眼于改變微觀環(huán)境，如家庭、夫妻、子女關(guān)系、親友關(guān)系、生活事件等，同時也應(yīng)告訴病人要學(xué)會能主動適應(yīng)社會大環(huán)境變化的能力，如就業(yè)、職業(yè)變動等。我們所強(qiáng)調(diào)的改變環(huán)境，不僅僅有物質(zhì)環(huán)境，更重要的是人際環(huán)境；不僅是現(xiàn)存的客觀環(huán)境和心理環(huán)境，更重要的還有對病人具有未來潛在可能性的環(huán)境。只有全方位地考察環(huán)境問題，才能深刻理解環(huán)境的改變對人心理障礙改變的重要性。

支持性心理治療從某種意義上說，它是所有心理療法的基礎(chǔ)和共有成分，是心理治療醫(yī)生的重要的基本功之一，應(yīng)給予足夠的重視。這類療法多是當(dāng)病人暫時蒙受巨大災(zāi)難或感受到強(qiáng)烈刺激，心身難以應(yīng)付時，社區(qū)家庭心理醫(yī)生給予權(quán)威性支持，使之增強(qiáng)抵御能力，進(jìn)而適應(yīng)環(huán)境。這種療法還可協(xié)助病人進(jìn)行疏導(dǎo)以消除對某些問題的敏感（如對致殘、死亡等的突然襲擊），有時還可通過“發(fā)泄”或“公開討論”把心中的不滿、委屈等發(fā)泄出來，使焦慮情緒得以緩解或消除。

支持性心理治療每次治療時間不應(yīng)太長，一般以1小時為限。每周不超過3次，整個療程不超過10次為限。