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        頜面部患者的急救

        時(shí)間:2023-03-12 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:在緊急狀態(tài)下,首先對(duì)于患者的一般情況作出迅速評(píng)估是非常必要的,最首要的是判斷患者生命體征情況:神智是否清楚,呼吸,脈搏,有無(wú)窒息,區(qū)別并糾正任何在氣道及循環(huán)的異常。若為咽部腫脹壓迫呼吸道,可經(jīng)口鼻插入通氣導(dǎo)管,緩解窒息。如呼吸已停緊急進(jìn)行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)搶救,隨后再行常規(guī)氣管切開(kāi)。應(yīng)在48h內(nèi)常規(guī)氣管切開(kāi),并縫合環(huán)甲膜傷口。

        在緊急狀態(tài)下,首先對(duì)于患者的一般情況作出迅速評(píng)估是非常必要的,最首要的是判斷患者生命體征情況:神智是否清楚,呼吸,脈搏,有無(wú)窒息,區(qū)別并糾正任何在氣道及循環(huán)的異常。氣道阻塞時(shí)應(yīng)首先將口腔,鼻腔及咽部的異物(例如血凝塊、牙齒、義齒等)及早取出,若舌后墜,可使用有縫合線的大圓針或大別針在舌尖后大約2cm處,進(jìn)針穿透舌體全層,將后墜的舌部牽出,將舌拉出口外,使患者頭偏向一側(cè),且處于低位或采用俯臥位,有利于唾液及嘔吐物外流。

        若有上頜骨骨折下墜,可使用筷子,壓舌板等橫放在雙側(cè)雙尖牙處,將筷子向上提吊,可減小上頜骨的下墜,并將筷子兩頭固定于頭部的繃帶上。

        由于可能出現(xiàn)頸椎骨折,注意不要過(guò)度伸展頸部,若方法失敗,口腔環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)或較少用到的氣管切開(kāi)術(shù),是十分有效的。

        若為咽部腫脹壓迫呼吸道,可經(jīng)口鼻插入通氣導(dǎo)管,緩解窒息。情況緊急又無(wú)適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管,可用針頭由環(huán)甲膜刺入氣管內(nèi),若通氣仍不足,行氣管切開(kāi)術(shù)。如呼吸已停緊急進(jìn)行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)搶救,隨后再行常規(guī)氣管切開(kāi)。

        環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù):在緊急情況下,??刹宦樽?,使患者頭后仰,先摸清甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨間的凹陷,用一只手夾持固定此處氣管,在環(huán)狀軟骨上緣,用刀橫行切開(kāi)皮膚,皮下組織和環(huán)甲膜,并用刀柄或血管鉗撐開(kāi)切口,解除呼吸困難,插入氣管套管或硬的橡皮管,保持通暢,使用大別針穿過(guò)橡皮管固定在皮膚上,防止滑脫。應(yīng)在48h內(nèi)常規(guī)氣管切開(kāi),并縫合環(huán)甲膜傷口。

        若為吸入性窒息,應(yīng)立即氣管切開(kāi)術(shù),吸出血液、分泌物及異物,解除窒息。

        若脈搏消失,應(yīng)緊急心肺復(fù)蘇。

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